脏腑内伤病

(-)心  病

《内经》云:天之在我者德也,地之载我者气也,德流气薄;而生者也。孔子云:天命之谓性。肾为性命之根,性生于心,所以任物者谓之心。心者,君主之官,神明出焉。心主血脉,宜通不宜塞。心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛,虚则胸腹、大腹、胁下与腰相引而痛。

心病方:

1.栝蒌薤白白酒汤   治胸痹心痛,喘息咳唾,胸背痛,短气者。

瓜蒌15克  薤白12粒切  白酒2匙  瓜蒌壳9克

加减法:若胸痹不得卧,心痛彻背,背痛彻心者,加半夏。

2.栝蒌薤白桂枝汤   治胸痹心中痞,留气结在胸,胸满胁下逆抢心,属实者。

瓜蒌15克  枳实6克  薤白12粒(切) 桂枝9克  厚朴12克  半夏9克

3.桂枝人参汤   治胸痹心中痞,留气结在胸,胸满胁下逆抢心,属虚者。

人参9克  白术9克  干姜9克  甘草12克  桂枝9克

4.大建中汤   治心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中满,上冲,皮起,出见有头足,上下痛而不可触近者。

蜀椒6克  干姜12克  人参9克  饴糖12克

5.高良姜汤   治心痛,胸胁支满者。

高良姜9克  厚朴6克  桂枝6克  当归6克

6.香附复花汤   治胁肋痛有水声,潮热,或寒热如疟状者。

香附9克  旋复花9克  茯苓15克  半夏9克  橘皮6克

7.丹参汤    治心腹诸痛。

丹参30克  檀香3克  延胡索9克  砂仁3克

8.苓桂术甘加二陈汤   治痰饮心痛。

茯苓9克  桂枝9克  甘草6克  白术9克  半夏9克  橘皮6克  生姜9克

9.九痛丸    治九种心痛。

人参30克  狼毒30克  巴豆30克  干姜30克  吴茱萸90克  附子90克

上药共研细未,作丸如梧桐子大,酒下3-5丸。

10。黄芪五物汤   治血痹,身体不仁,如风痹状。

黄芪15克  桂枝9克  芍药9克  生姜9克  大枣4枚

心脏

(1)心气不足:五味子,浮小麦、人参、党参、茯苓、甘草、桂圆

(2) 心阳虚:大枣,人参、肉桂、桂枝、薤白、干姜、附子。

(3) 心血不足:当归,白芍、熟地、阿胶、胎盘、制首乌。

(4) 心阴不足:枣仁,麦冬、生地、玉竹、百合、龟板、白芍、柏子仁、枸杞子。

(5) 心神不安:枣仁,柏子仁、夜交藤、龙齿、磁石、琥珀。

(6) 心血淤阻:丹皮,桃仁、红花、银杏、元胡、毛冬青、郁金、川芎。

(7) 痰迷心窍:郁金,远志、石菖蒲、冰片、麝香、苏合香、竹沥、牛黄。

(8) 心火亢盛:黄连,麦冬、莲心、栀子、竹叶、牛黄、木通。

(二)肝 病    

《内经》云:肝者将军之官,谋虑出焉。肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。虚则目huanghuang(“目巟”合)无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。仲景云:见肝之病,知肝传脾,当先实牌。因怒气而胁痛者,宜舒肝散;因火而痛者,宜左金丸,或龙胆泻肝汤,久者宜逍遥散;若左胁有块,曰“肥气”,宜疟母丸;若有胁疼痛胀满者,宜姜黄丸;若因虚寒,当脐两旁作痛而引少腹者,宜加味当归四逆汤;因肝肾虚,目huanghuang(“目巟”合)无所见者,宜滋肾补肝丸;因虚而心肾不交,耳无所闻者,宜磁朱丸;因虚善恐,如人将捕之者,宜加味温胆汤。

肝病方:

1.舒肝散   治怒气伤肝,两胁痛者。

柴胡9克  芍药9克  甘草4.5克  川芎6克  香附9克  枳壳6克  青皮6克

2.左金丸    治肝火而胁痛者。

吴茱萸3克  黄连3克

3.龙胆泻肝汤    治肝火胁痛,属实者。

生地黄9克  当归9克  栀子6克  黄芩6克  木通9克  泽泻9克  甘草3克  龙胆草6克  柴胡6克  车前仁6克

4.逍遥散    治肝气抑郁不乐者。

柴胡9克  芍药9克  当归15克  白术9克  茯苓9克  甘草3克  薄荷3克

5.疟母丸   治左胁有痞块。

鳖甲60克  香附15克  三棱9克  莪术9克  常山6克  青皮9克

6.姜黄丸    治右胁痞满。

姜黄9克  香附12克  甘草6克  橘皮6克  枳壳6克  桔梗6克

7.加味当归四逆汤    治当脐两旁作痛,而引少腹者。

当归9克  桂枝9克  芍药9克  细辛6克  炙甘草3克  大枣4枚  木通6克  橘叶9片

加减法:若有久寒者,加生姜、吴茱萸。

8.滋肾补肝丸   治肝肾虚,目huanghuang(“目巟”合)无所见者。

生地黄12克  山药12克  山茱萸12克  丹皮9克  泽泻9克  茯苓9克  枸杞9克  菊花3克  菟丝子9克  茺蔚子9克  元参9克  当归9克  细辛15克

9.磁朱丸    治耳聋,并明目,疗癫狂。

磁石60克  朱砂30克  神曲90克

10.加味温胆汤    治善恐及癫狂等症。

茯苓9克  半夏6克  橘皮6克  甘草3克  枳实3克  竹茹6克  龙骨9克

肝脏

(1)肝气郁结:柴胡,青皮、香附子、白蒺藜。

(2)肝阳上亢:石决明,珍珠母、龙骨、牡蛎、天麻、白芍、鳖甲、钩藤。

(3)肝火上炎:黄连,夏枯草、青箱子。

(4)肝风内动:钩藤,羚羊角、僵蚕、蚯蚓、天麻、全虫、蜈蚣。

(5)肝血虚弱:白芍,当归、熟地、阿胶、枸杞子、制首乌。

(三)脾 病

《内经》云:脾者谏议之官,知周出焉。为后天之本,主腐熟水谷,布散各经。脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,足下痛,虚则腹满肠鸣,飧泄食不化。又云:脾之经属太阴。盖太阴之上,湿气主之。脾恶湿,主四肢,脾受湿,则失其健运之常,故有以上诸病。《伤寒论》以腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛为提纲。

脾病方:

1.木防已汤   治身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈者。

防己6克  薏苡仁12克  苍术9克  白术9克  茯苓9克  半夏9克  橘皮6克  甘草3克

2.五苓散   治关节疼痛而烦,口渴欲饮水,身重,小便不利者。

茯苓3克  猪苓3克  泽泻4.5克  白术9克  桂枝1.5克

3.飧湿(?疑为泄)汤   治腹满便溏者。

苍术9克  厚朴6克  橘皮6克  甘草3克  茯苓9克  半夏6克  藿香6克

4.理中汤   治太阴病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛者。

人参9克  白术9克  干姜9克  炙甘草3克

加减法:若腹满者,加附子;若呕者,加生姜;若下多者,重用白术;若脐下悸者,去白术,加桂心,若心下悸者,加茯苓。

5.胃苓汤    治湿淫于内,脾不运行,而成泄泻者。

苍术9克  厚朴6克  橘皮6克  甘草3克  茯苓3克  猪苓3克  泽泻4.5克  白术3克  枝桂1.5克

6.理脾涤饮    治脾虚痰饮,口不渴者。

白豆蔻3克  砂仁6克  干姜6克  白术9克  黄芪9克  半夏9克  茯苓9克

脾脏

(1)脾胃湿热:大黄、栀子、黄连、茯苓、白术、苦参、滑石、白鲜皮。

(2)脾胃虚寒:干姜、肉桂、附子、良姜、吴茱萸、薯蓣、黄芪、人参、白术。

(3)寒湿困脾:半夏、陈皮、厚朴、白豆蔻、佩兰、藿香、砂仁、苍术。

(4)脾气下陷:人参、黄芪、白术、补骨脂、升麻、诃子、柴胡。

(四)肺 病

《内经》云:肺为华盖,内通五脏。司制节而主一身之里者,为太阳肺经之气。与大肠相为表里,外与皮毛相应。故肺病者,喘咳气逆,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀腨胻足皆痛。虚则少气不能报息,耳(?疑为鼻)鸣嗌干。

肺病方:

1.苏子降气汤    治咳逆上气,痰喘等症。

苏子9克  半夏9克  当归6克  橘皮6克  沉香0.3克  厚朴 6克  甘草3克  前胡6克  生姜6克

2.葶苈大枣泻肺汤   治咳逆倚息不得卧,及肺痈等症。

葶苈9克  大枣4枚

3.千金苇茎汤   治肺痈咳有微热,烦满,胸中甲错者。

苇茎9克  薏苡仁24克  桃仁12克  冬瓜仁30克

4.甘桔汤   治肺痛,咳而胸满,振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭者。

甘草12克  桔梗6克

5.泻白散    治肺热鼻干。

桑白皮9克  地骨皮9克  甘草3克  薏苡仁12克  黄芩9克  淡竹叶3克  滑石15克

6.七味地黄丸    治吸气短。

生地黄24克  山药12克  山茱萸12克  丹皮9克  茯苓9克  泽泻9克  五味子3克

7.补中益气汤    治中气不足而耳鸣者。

人参9克  甘草6克  白术9克  橘皮6克  黄芪3克  升麻3克  柴胡6克  当归6克  大枣2克  生姜9克

8.麦门冬汤    治火逆上气,咽喉不利者。

人参9克  麦门冬30克  半夏4.5克  甘草6克  薏苡仁9克  大枣4枚

9.生脉散    治肺经有热,喘而渴者。

人参9克  麦门冬9克  五味子3克

肺脏
(1)肺气不足:人参、黄芪、太子参、蛤蚧、五味子、胎盘。
(2)肺阴不足:人参、西洋参、沙参、百合、生地、天门冬、麦冬、玉竹、阿胶、鳖甲。
(3)风寒束肺:紫苏、荆芥、防风、苍耳、辛夷、细辛、杏仁、麻黄、。
(4)风热犯肺:连翘、牛蒡子、浙贝、前胡、银花、菊花、桑叶
(5)肺寒咳喘:干姜、肉桂、细辛、半夏、紫苑、款冬花、白芥子、苏子、陈皮。
(6)肺热咳喘:贝母、石膏、葶苈子、黄芩、知母、桑白皮、竹茹、鱼腥草。

(五)肾 病

《内经》云:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,肉为墙,皮肤坚而毛发长。又云:两精相搏,合而成形。所以肾为先天之本,生化之源。肾病者,腹大胫肿,喘咳身重,寝汗出,憎风。虚则胸中痛,大小腹痛,清厥,意不乐。肾为水脏,水中含阳,化生元气,根结丹田。又为胃之关,关门不利,故聚水而为腹大胫肿,宜济生肾气丸、真武汤之类;喘咳身重,宜七味地黄丸;寝汗出,宜叶氏盗汗方;憎风,宜芪附汤;胸中痛,宜桂枝加桂汤;大小腹痛,宜真武汤;清厥,宜四逆汤;意不乐,宜定志丸。

肾病方:

1.济生肾气丸    治足胕浮肿,腹大者。

生地黄24克  山药12克  山茱萸12克  丹皮9克  泽泻9克  茯苓9克  肉桂3克  附子3克  牛膝6克  车前仁6克

2.真武汤    治足肿,虚喘者。

茯苓9克  芍药9克  附子9克  白术6克  生姜9克

3.七味地黄丸    治喘咳。

生地黄24克  山药12克  山茱萸12克  丹皮9克  茯苓9克  泽泻6克  五味子3克

4.叶氏盗汗方   治寝汗出。

人参6克  地黄18克  五味子3克  甘草3克  莲子6克  茯神9克

5.芪附汤   治汗出恶风者。

黄芪30克 附子15克

6.桂枝加桂汤    治肾气凌心,心下痞满者。

桂枝18克  芍药6克  炙甘草6克  大枣2枚  生姜9克

7.四逆汤    治四肢逆冷者。

炙甘草6克  干姜4.5克  附子6克

8.定志丸   治健忘,并能开心益志。

茯神9克  人参6克  远志3克  菖蒲3克  茯苓6克  合欢9克

肾脏

(1)肾阳虚:破故纸、肉桂、附子、巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿、仙茅、鹿茸。

(2)肾阴虚:山萸肉、玄参、熟地、旱莲草、女贞子、枸杞子、龟板、制首乌。

(3)肾气不固:益智仁、芡实、覆盆子、莲须、金樱子、五味子、龙骨、。

(4)肾不纳气:沉香、破故纸、胡桃、葫芦巴、五味子、蛤蚧、磁石、。

(5)肾湿热下注:石韦、萹蓄、滑石、木通、瞿麦、泽泻、车前子、海金沙。

(六)胆 病

《内经》云:胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心下澹澹然恐人将捕之,嗌中吤吤然数唾。又云:胆者中正之官,决断出焉。盖胆气条达,则十一脏从之宣化。柴胡气平,禀天中正之气,味苦无毒,专入足少阳胆经。气味轻清,升达胆气,胆气条达,则诸脏无病。故小柴胡汤加减,为治胆病之主方也。

胆病方:

1.小柴胡汤   治口苦,太息,咽痛,干呕,胆怯等症。

柴胡24克  黄芩9克  甘草6克  半夏9克  大枣4枚  生姜9克  人参9克

2.加味温胆汤    治胆火癫狂者。

茯苓9克  半夏6克  橘皮6克  甘草3克  菖蒲3克  远志3克  胆南星3克  枳实3克  竹茹6克  生姜9克

(七)胃 病

《内经》云:胃病者,腹chen(月真合)胀,胃脘当心而瘴,上肢两胁膈咽不通,食饮不下。又云:胃者,仓廪之官,水谷之海,而为十二经之长。化糟粕,运精微,转味出入而为传化之腑,与脾相为表里,脾气运化,散布各经,诸气既受其气,人因以长,或受寒停食,或从热化而为胃家实,故有以上诸症。

胃病方:

1.苓桂术甘汤   治胸胁支满者。

茯苓15克  枝枝6克  白术9克  甘草3克

2.大半夏汤   治朝食暮吐,暮食朝吐。

人参9克  半夏12克  白蜜30克

3.启膈饮    治食已即吐者。

贝母3克  人参9克  丹参6克  郁金1.5克  荷蒂5枚  砂仁壳1.2克  茯苓4.5壳  菖蒲1.5克  杵头糠12克

4.麦门冬汤   治火逆上气,咽喉不利。

人参9克  麦门冬30克  半夏4.5克  甘草6克  大枣4枚  粳米9克

5.加味平胃散   治腹chen(月真合)胀,胃脘当心而痛,并治伤食嗳腐吞酸者。

苍术9克  厚朴6克  橘皮6克  甘草3克  谷芽6克  麦芽6克

(八)大 肠 病       

《内经》云:大肠者,传导之官,变化出焉。大肠病者,腹中切痛而鸣濯濯。冬日重感于寒邪,即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候。

大肠病方:

1.附子粳米汤   治腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满呕吐者。

附子9克  半夏15克  粳米18克  甘草3克  大枣4枚

2.四逆汤    治泻而四肢逆冷者。

炙甘草6克  干姜4.5克  附子6克

(九)小  肠  病  

《内经》云:小肠者,受盛之官,化物出焉。小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛。

小肠病方:

1.加味五苓散    治诸疝。

伏苓6克  猪苓6克  泽泻6克  木香6克  桂枝9克  木通9克  橘核9克  白术12克  川楝3克  荔枝核6克  小茴香3克

加减法:寒甚者,加干姜、附子;热甚者,加黄柏、海藻;小便如膏者,加菖薢、萆薢;气逆上冲者,去白术,加桂心、当归、吴茱萸;囊肿如水晶状者,加薏苡仁、桑白皮;痛不可忍为瘀血,加桃仁、红花、乳香;筋缩者,加薏苡仁、木瓜;顽麻不痛者,加川芎、槟榔;痒者,加蒺藜。

2.橘核丸    治小腹、睾丸肿痛。

橘核9克  吴茱萸4.5克  香附9克  川楝子1枚(烧) 山楂核9克  荔枝核6克  小茴香3克

外用雄黄30克,白矾60克,甘草9克,煎水洗,其肿自消。

(十)膀  胱  病

《内经》云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得。

膀胱病方:

1.五苓散   治阳虚不能化水。

茯苓3克  猪苓3克  泽泻4.5克  白术3克  桂枝l.5克

2.猪苓汤    治阴虚不能化水。

猪苓6克  泽泻6克  茯苓6克  滑石6克  阿胶6克

(十一)三 焦 病    

《内经》云:三焦病者,腹中气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水流,即为肿候。华佗曰:三焦者,人身三元之气也。统领一身营卫气血,表里阴阳,内外上下左右之气。盖少阳内主三焦,外主腠理。人身之表,腠理实营卫之枢机;人身之里,三焦乃脏腑之总管,统以小柴胡汤加减主之,若足肿者,宜牡蛎泽泻散。

三焦病方:

1.小柴胡汤

柴胡12克  黄芩6克  半夏9克  人参9克  甘草4.5克  生姜6克  大枣4枚

2.牡蛎泽泻散    治腰以下有水气者。

牡蛎9克  泽泻9克  商陆9克  海藻3克  瞿麦9克  常山6克  天花粉6克

(十二)五旁七伤六极

按:何谓五劳?《内经》云:久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久行伤筋,久立伤骨,是为五劳。七伤者,忧愁思虑则伤心;形寒饮冷则伤肺;悲怒气逆则伤肝;饮食劳倦则伤脾;强力入房,举重,久坐湿地则伤肾;风雨寒暑则伤形;大恐惧不节则伤志,此为七伤。又六极者,六腑之气虚极也。拟方于后,随症采用。

五劳七伤六极方:

1.小建中汤   治五劳七伤,小肠急,脐下膨胀,两胁胀满,腰脊相引,鼻口干燥,目暗huanghuang(“目巟”合),愦愦不乐,胸中气逆,不下食饮,茎中策然痛,小便赤黄,尿有余沥,梦交,失精,惊恐,虚烦者。《金匮》治虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥者。

桂枝9克  芍药18克  炙甘草6克  大枣4枚  生姜9克  饴糖30克

加减法:诸不足者,加黄芪;心下悸者,加茯苓;痰多者,加半夏;血虚肠燥者,加当归;健忘者,加远志。

2.广济丸   治五劳七伤六极,八风十二痹,消渴,心下积聚,使人身体润,服之多情性,补益养精。

生地黄36克  天门冬30克  菟丝子60克  石斛30克  当归30克  白术30克  甘草24克  肉苁蓉21克  山药18克  人参24克  元参18克  麦门冬30克  紫菀18克  杏仁24克  大黄18克  牛膝18克  茯苓24克  防风18克  麻仁24克  地骨皮18克  蜀椒9克  干姜9克

3.六味地黄丸   治虚火上炎,腰膝足跟痛,小便淋秘或不禁,遗精梦泄,水泛为痰,自汗盗汗,失血,消渴,头目眩晕,耳聋齿摇者。

生地黄24克  山药12克  山茱萸12克  丹皮9克  泽泻9克  茯苓9克

加减法:腰痛,少腹拘急,饮一溲一,气短微饮,少腹不仁,及妇人转胞者,加肉桂、附子;痰喘者,加五味子;肿满者,加肉桂、附子、车前仁、牛膝;声哑者,加五味子、沉香、诃子、人参;咳者,加五味子、麦门冬;大渴不止者,加肉桂、五味子;火不归元,口舌生疮、齿牙浮动,面红目赤者,加肉桂、附子、元参、白芍。

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    半夏泻心汤治疗内伤病 高建忠 山西中医学院附属医院 清代医家柯韵伯在<伤寒来苏集>中指出:"痞因寒热之气互结而成,用黄连.干姜之大寒大热者,为之两解."考寒.热二邪皆为 ...

  • 疾病病位传变2——内伤病传变

    哈孝贤 中医思维十  昨天的推文--疾病病位传变(点击阅读原文),介绍了表里出入和外感病传变,今天我们继续学习疾病传变之--内伤病传变. 3 内伤病传变   某种病因损伤内脏所引起的病变,称之为内伤病 ...

  • 浅谈中医内伤病的传变特点

    摘要:探讨内伤病发生发展问题过程中必然存在邪气传变问题,且传变问题影响着内伤病的发展趋向,本文拟透彻分析传变的基本类型及特点.在内伤病的传变特点上不仅有脏腑经络的层次区别,还有气分血分精分的病理层次划 ...

  • 这“5个”脏腑“内热”的症状及调理: 概...

    这"5个"脏腑"内热"的症状及调理:   概述:内热也叫内火,中医上又称为"火热内生".是指体内脏腑阴阳偏盛制热,宜辩虚实.   危害:内热 ...