奈特解剖图谱 | 小儿足踝畸形

内翻足

内翻足（马蹄内翻足，Talipes equinovarus）是最常见的先天性足畸形，本病包含四部分畸形∶前足内收、中足高弓、后足内翻、踝关节跖屈。男性发病为女性的2倍以上。可单侧发病，也可双侧发病。马蹄内翻足的患儿偶可伴发其他畸形，如关节挛缩、脊髓脊膜膨出、先天性收缩带综合征或染色体异常。该病为常染色体显性遗传，但其外显率在各人种中变异较大，以波利尼西亚人最为常见。

跟骨外翻

跟骨外翻，是继发于宫内挤压伤的姿势异常，新生儿常见。踝关节明显背伸（足被挤向胫骨的前表面）、跟骨外翻。鉴别诊断包括先天性垂直距骨畸形和脂肪脊髓脊膜膨出。除非伴发先天性神经肌肉系统疾病，一般多能自行矫正。

跖骨内收

跖骨内收畸形，即前足向内移位，是常见的先天性畸形。体检可见中足和前足外侧连接处外缘突出。畸形常能自发矫正，尤以弹性畸形患者（足可内收至跟骨中线甚至超过中线位置）自发矫正可能大。如患儿6个月时畸形仍存在，多需系列石膏矫形固定。

多趾畸形

多趾畸形既可位于轴前，也可位于轴后。多余的足趾可能是部分足趾，也可能是完整的足趾，甚至包括跖骨。多趾畸形常影响穿鞋。截肢手术通常在患儿8~10个月大时完成，因为此时手术麻醉并发症少且患儿还没开始行走。

并趾畸形

并趾畸形属于常染色体显性遗传疾病，可单独发生，也可伴发于其他畸形病变。并趾畸形可分为三种类型∶Ⅰ型最常见，即第2、3趾部分或完全合并，常伴手指类似畸形;Ⅱ型是第4、5趾并趾畸形，同时有副第5趾;Ⅲ型为并趾畸形伴跖骨融合。并趾畸形一般不引起功能障碍，无需特殊治疗;如果伴随生长发育出现成角畸形，可能需要手术。

巨趾畸形

巨趾畸形是指某个或几个足趾明显大于其他足趾， 多累及第2、3趾，常见于神经纤维瘤病和血管瘤病患者。有些先天性巨趾畸形，婴儿一出生即可发现;但有些发育性巨趾畸形，随着患儿生长，才逐渐表现出来。对于后者，前足软组织和跖骨过度生长，巨趾区域组织生长快于周围组织。

先天性卷曲趾

卷曲趾指足 趾的屈曲内旋畸形，多见于外侧三个足趾。常为特发性，但不排除遗传可能。多无明显临床症状，绷带捆扎通常无效。如果穿鞋时足趾磨损严重，可考虑行足趾屈肌腱切断术。

第5趾重叠畸形

第5趾重叠畸形是一种常见家族性病变。畸形包括跖趾关节囊背侧、内侧挛缩，趾伸肌腱短缩。近节趾骨向背侧移位、内收和旋转畸形。病变常双侧受累。当其他足趾受累时，跖骨短缩畸形常见。