晨雨老师讲伤寒论39，40条

39．伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证，大青龙汤发。

这条同上一样用大青龙汤，补充了不同体质产生了不同的症状，同病不同症的个体差异。

太阳伤寒本是脉浮紧，恶寒无汗，身。这里脉却浮缓了，身不痛身重了。

单从脉，身不痛来看，与伤寒症状不符合，怎么也想不到是伤寒。

前面首先写证纲要，症状表现已经明了，所以只写太阳伤寒，中风，证名就行了，不需要多写症状表现，既然是伤寒，恶寒无汗，脉浮紧，肯定有的，这里身痛出现了身重，脉也浮缓了。

同证不同症，是体质不同个体差异，这人本有水液代谢不好，湿邪较重，外感伤寒，寒主收紧，闭塞毛窍，玄腑气机失常，输布津液失调，水湿聚于营卫间而身重，为什么聚到营卫间呢，

水血气是同灌于脉中，是从气血一起运行，经肾过滤出去的。

外感，气血充盈于表抗邪的，所以外感脉气也浮了，同时也带上了湿邪到这里，而这时因寒闭塞通道，出不去了停聚身重。本是气血充表抗邪，变成了湿多血行不利，脉也变缓了。

乍时有轻，无少阴证，说明了尿是通利正常的，尿了身轻些。

那么湿邪充于营卫间只能开毛之窍门出去了，发汗去了两邪，一战双雕。

用不用大青龙看寒邪重轻与有无口干渴烦躁内热，酌情而定，麻黄汤也行啊，

40．伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或r小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。方十。

麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（各三两，去皮） 五味子（半升） 半夏（半升，洗）

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

这又是伤寒杂病，一个伤寒引起了诸多病症，总的来说就是个人体质差异和本来有病，或日久传变，产生了不同证候。

这条也是内外夹杂的病，本有气化不利水湿滞留于内，或是外感日久不解，束缚津液输布运化失常时久，导致水湿滞留，水性流动，注于肠道而下利，停留于胃而呕逆，逆流而上停于胸肺而咳喘，水汽冲心而心悸。

伤寒不解，表证还在，解表既可。

心下有水气，怎么知道，这是咱们要了解，从舌看，舌体胖或面有水纹（表面横直不定纹路，不是裂缝），苔厚水滑，脉弦滑。眼皮或上戓下浮肿，脸色暗。水在上，咳喘，严重的不能平躺，痰多清稀，口吐涎沫。在中胃满有水声呕吐，纳差。在下腹胀肠鸣腹泻，小便不利。

小青龙汤是解表温肺化饮的一张方子，主要作用于肺卫不宣，水饮犯肺的一张方子，无论是有无表证，只有肺卫不宣水饮犯肺都可以用。

饮重不能平躺者加地龙葶苈子，尿少加泽泻怕冷加附子，胃中水声呕吐加白术茯苓寒凉加吴茱萸，等。