患者参与安全，这些麻醉基础知识你了解吗？

据2019年WHO官方说法，在医院治疗期间有10％的患者受到伤害。最近的一项系统评价发现，住院期间有20％的外科手术患者和34％的ICU患者受到医疗伤害。然而，这些危害中有50%是可以预防的。

麻醉作为改善患者安全性措施的最前沿，患者安全一直是麻醉和围手术期护理所追求的目标。[1]那么我们对此需要知道哪些呢？

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关于麻醉的基础知识

“

麻是指感觉不灵，或丧失感觉（无痛）

醉是指神志不清或昏迷（无意识）

”

麻醉的一个过程就是用药物或者其他的方法使患者整体或者局部的暂时失去感觉，目的就是患者能够无痛地进行手术治疗，这个过程中不仅保证患者无痛还要保护患者生命安全、重要脏器功能等；

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此外，还需要减少患者心理创伤，处理手术带来的不良反应，让患者能够既安全又舒适地苏醒。[2]

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有关麻醉你是否存在以下误区？

1）只有全麻才需要禁饮禁食？

择期手术前需要空腹，否则可能造成围手术期发生胃反流、呕吐甚至是发生食物误吸的情况。无论是全麻还是局麻，都需要严格遵循术前12小时禁食、术前4小时禁饮的术前准备要求。

2）麻醉只会在手术时使用吗？

麻醉不仅被应用于手术过程中还被运用于相关的检查和治疗环节。例如肠胃镜、宫腔镜、口腔治疗等。随着“舒适化医疗”（患者在医院里接受医生的诊断与治疗的全过程中感受到的心理和生理上的愉悦、无痛苦和恐惧，更加人性化的医疗水平）理念的发展[3]，麻醉的运用将会进一步得到应用。

3）“麻醉”和“镇静”有区别吗？

事实上，麻醉和镇静在技术层面并无本质区别，均是为了患者能够更安全地进行疾病治疗而采取的治疗手段；同时，因为个体的差异，不同的患者对同样的麻醉镇静方式的反应也会有所不同。为了管理上的方便有效，意图区分两者，将麻醉和镇静看作是从轻度镇静到全身麻醉的连续过程。

4）全身麻醉是最安全的麻醉方式吗？

麻醉方式是根据患者年龄、手术部位、生理状况等综合性考虑后决定的。没有最安全的麻醉方式，只有最适合患者的麻醉方式。

5）在手术期间，麻醉只是打“麻醉针”吗？

麻醉医师的责任不仅在于让患者保持无痛和无意识，还需要保证患者心率、血压、心电变化在正常范围内波动，及时有效处理异常情况。

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思考

麻醉处理不当就会造成比如呼吸道、传染性疾病，心血管疾病，神经系统疾病和其他的并发症等。因此需要我们格外重视麻醉安全。

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1）麻醉是保证医疗安全的重中之重，麻醉学科应该作为医疗安全的核心之一，只有重视临床麻醉才能够保障患者手术安全性、提高临床效率。

2）对于风险性较高的围手术期麻醉来说，需要规范性、标准化和同质化的服务。在此方面，我国早在2014年，人民卫生出版社将麻醉指南和专家共识撰写成书，这为临床麻醉医生为围手术期患者提供规范安全的服务提供了标准。

3）手术麻醉患者要根据具体情况对其采取风险分级管理，要综合考虑年龄、身体状况等具体性情况确保实现无缝隙的医疗服务。

4）我们的医院也需要重视手术核对制度以及不良事件的上报制度。

参考文献：

[1] Wacker J. Measuring and monitoring perioperative patient safety: a basic approach for clinicians [J]Curr Opin Anaesthesiol,2020,33(6):815-822.

[2] 陈文栋,马莉,邵建林.临床麻醉中“变”的辨析[J].医学与哲学,2015,36(5B):84-87.

[3] 贾怡童,罗芳.“舒适化医疗”的发展与医学伦理学的关系[J].医学与哲学,2017,8 (5B):87.

[4] 詹莎莎,刘炳信.围术期手术麻醉管理安全体系的构建[J].中国卫生产业,2016,（09）:184-186.

撰稿：纪科宇

审阅：张晨曦

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