马老师验方回乳医案一则 -- 马氏妇科

初诊：2014年1月29日。朱某某，28岁。因“要求回乳”就诊。

患者现哺乳已7月，要求回乳。舌淡红，苔薄白，脉细。

治则：清热疏肝回乳。

方药：麦芽60g  神曲10g  龙葵15g  枇杷叶15g  蝉衣6g  前胡10g  薄荷（后下）6g， 7剂。

二诊：2014年2月4日。药后回乳成功。

按语：回乳，又称断乳、消乳，因产妇血气旺盛，乳房作胀，无儿食乳或欲给乳儿断奶，需使乳汁不再分泌而采取的措施，称回乳。正常回乳不需服药，适当减少喂奶次数，避免服用催乳食物，可自然回乳，否则则以药物助之。中医回乳历来口耳相传，文献记载以生麦芽煮水，芒硝外敷，均有验效。明代武之望《济阴纲目》载免怀散，以归尾、赤芍、牛膝、红花四味组成，是著名的回乳方，根据药物组成，此应为妇人瘀血内阻，气机不利所致不能回乳。《景岳全书···妇人规》有云：“经血为水谷之精气……在男子则化而为精，妇人则上为乳汁，下归血海而为经脉。”精血同源，血乳亦同源，故以散结活血，引血下行，乳汁自回。

马老师的验方则是针对肝郁气滞的证型，该患者病在气分，未入血分，通过疏肝解郁清热之法，疏导气机，可使乳汁自行回纳。七味药中生麦芽为回乳要药，大剂量为君；神曲，《千金方》载其治产乳运绝，亦治产难；枇杷叶、蝉衣为马老临床经验药，单味均可回乳；龙葵清热消瘀，龙葵碱亦可抑制乳汁分泌。气郁多化火，故以前胡、薄荷散风热，开郁结。药后回乳成功。