肖相如:半夏,医生开的和病人吃的难道会不一样吗?

这好像是一个逻辑错误的问题,医生开了半夏,病人凭医生开的处方取到的当然应该是医生开的半夏,可是病人有时候凭医生的处方取到的并不是医生开的半夏,虽然有点绕,但这是为什么呢?

这是因为现在的药市上有一种叫“犁头尖”的植物冒充半夏在销售,因为并不是真正的半夏,所以被称“水半夏”。

也就是说,现在有两种半夏,原来本草学著作、药典、中药学教材中记载的中药半夏,现在也被称为“旱半夏”,叫“犁头尖”的植物被称为“水半夏”。

将中药“半夏”称为“旱半夏”,主要是为了区分于被称为“水半夏”的“犁头尖”。

就是因为这个“犁头尖”冒充半夏,被称为“水半夏”,使医生开的中药半夏经常被冒名顶替。医生在处方上开的是半夏,病人凭医生的处方取到的、吃到的可能是“犁头尖”,也就是所谓的“水半夏”。

原因是半夏的产量低,特别是野生的,根本不够临床用的,也就是从供需关系来说,半夏供不应求,而且缺口还很大,供不应求也就意味着价格会高,而且还会不断地升高。在这种情况下,就有人将“犁头尖”作为半夏的替代品,称为“水半夏”。

“犁头尖”有半夏的一些功效,从功效上并不能完全替代半夏,更重要的是毒性很大。

但是因为“犁头尖”的产量高,实际成本只有半夏的十分之一,如果将“犁头尖”作为半夏卖就可以挣很多钱,在利益的驱动下,“犁头尖”冒充半夏的行为变得广泛而猖獗,这种以假乱真的情况严重影响了中医的疗效和信誉,严重威胁着病人的合法权益、健康、甚至生命。

半夏是最常用的药物,不仅每个中医都很熟悉,很多普通百姓也很熟悉。

用半夏的名方众多,在张仲景的《伤寒杂病论》中就有几十首,如以半夏泻心汤为代表的泻心汤类方、以小柴胡汤为代表的柴胡汤类方、小青龙汤、小陷胸汤、竹叶石膏汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、黄连汤、黄芩加半夏生姜汤、葛根加半夏汤、瓜蒌薤白半夏汤、小半夏汤、半夏厚朴汤、半夏干姜散、甘遂半夏汤、半夏麻黄丸等等。

在张仲景以后的时方中,如二陈汤、温胆汤、半夏白术天麻汤、三仁汤、藿朴夏苓汤等也都很著名、很常用。

我几乎每天都用半夏,我估计绝大多数的医生也每天都会用半夏。可想而知,需要用半夏的病人有多少!如果这些病人拿着医生开的有半夏的处方取到的却是“犁头尖”,这影响有多大?后果有多严重?

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半 夏

半夏的原植物为天南星科半夏属半夏。

半夏为天南星科多年生草本植物,高15~35cm,地下块茎呈球形,是入药的主要部分,直径0.5~3.0cm。

半夏,生于夏至日前后,此时夏天过半,故名半夏。

半夏广泛分布于中国长江流域以及东北、华北等地区,主产区为四川、湖北、河南、安徽、贵州等地,道地药材为产于湖北荆州的荆半夏,就是我的家乡 —— 原来湖北省的荆州地区。

当然,现在荆州地区改成了荆州市,所辖范围也有了变化。

原来的荆州地区共有12个县,现在的荆州市和原来的沙市合并,原来的荆门县独立成荆门市、沔阳县独立成仙桃市、天门县独立成天门市、潜江县独立成潜江市,所辖范围缩小很多,现在很多产半夏的县市可能并不属于现在的荆州了。

我读初中那会儿,学校会让每个学生都去挖半夏卖给收购站,而且要拿卖了半夏的收据到班上交差,可见那个时期半夏就不够用了,否则怎么会让学生们都去找半夏、挖半夏呢?

这是整株半夏

这是挖出来的半夏

这是生半夏

这是法半夏

这是法半夏的饮片

这是清半夏

这是清半夏的饮片

这是姜半夏

这是姜半夏的饮片

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犁头尖

“犁头尖”的原植物为天南星科犁头尖属鞭檐犁头尖。

“水半夏”,其药材正名为“犁头尖”,多年生草本植物,块茎呈圆锥形、椭圆形或倒卵形,直径1~2cm,上部密生多数肉质须根,花期4~5月,果期6~7月。

生于田边、山溪或低洼湿地,分布于广东、广西、云南等地,主产地是广西。

该药原为南方民间用药,有散瘀、止血、消肿、解毒之功效。主要用于治疗跌打损伤、外伤出血、乳痈、疔疮、瘰疬、疥癣及毒蛇咬伤等症。

20世纪70年代后,由于半夏资源减少及用量增加,饮片供应不足,便从主产地开始以犁头尖代替半夏药用。到20世纪80年代初,中药材市场开放,“犁头尖”便充斥市场,以其价格低廉之“优势”很快普及,全国范围内代替半夏使用。

水半夏(犁头尖)为半夏之伪品,不能代半夏药用。《中华人民共和国药典》和高等中医药院校的《中药学》教材中没有水半夏。

这是水半夏犁头尖地上部分

这是拔出来的水半夏犁头尖

这是鲜水半夏犁头尖

这是干水半夏犁头尖

这是制水半夏犁头尖

这是水半夏犁头尖饮片

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半夏和犁头尖的区别

半夏味辛,性温,有毒。归脾、胃、肺经。功效为燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,主治湿痰咳嗽、风痰眩晕、痰厥头痛、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气、瘿瘤痰核、痈疽肿毒。

犁头尖味辛,性温,有毒。功能为燥湿,化痰,止咳。用于咳嗽痰多、支气管炎;外用鲜品治痈疮疖肿、无名肿毒、毒虫咬伤。

成分检测发现半夏与犁头尖的主要化学成分β-谷甾醇、氨基酸、油酸及无机元素的含量完全不同。

犁头尖的毒性为半夏的3.2倍。

犁头尖没有降逆止呕的功效,毒性却比半夏强数倍。用半夏的方大多是以降逆止呕为目的的,如半夏泻心汤、小柴胡汤、小半夏汤、二陈汤、温胆汤等,如果用的不是半夏而犁头尖,显然疗效会降低,毒性也会增加。

以上是我对半夏和半夏伪品犁头尖(水半夏)的认识,不一定完全准确,主要是为了提醒临床医生注意,防止发生意外事故,也希望各位,特别是药学专家发表专业性的见解,并对错误进行纠正。


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