续命汤,历史上流传2000多年了,治中风、高血压、偏瘫...真的能续命!
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老人的亲身经历让我对这个方子刮目相看
在浩瀚的中医海洋里有这样一个药方,它的名字叫续命汤,上学时学到这个方子的时候,心中便有一个疑惑:这个方子真的有续命之功吗?
然而也仅仅是在心里留下一个疑惑,对这个药方并没有太多的记忆,真正令我对这个方子刮目相看的还是一对老人。
我大学刚毕业的时候为了对中药有一个感官上的认识,曾经在中药店工作一段时间。
有一天一对老人来店里买药,只见那位大爷像掏宝贝似得从兜里掏出一张微微泛黄的处方递给了我,我接过来一看竟然是续命汤,而且是原方原药,甚至连剂量也没有变化。
于是怀着好奇的心情问大爷:大爷,您这续命汤是干什么用的?老大爷客气的说:“小伙子,不简单呀,能看出来这是续命汤,先抓药吧,等会我慢慢告诉你。”
后来才知道老大爷之所以把这张方子视为珍宝,是因为小小药方救了他老伴的命。
老大爷今年79岁了,十年前他老伴得了中风(现在称之为脑血管意外),突然肢体瘫痪,口不能言,卧床不起。
住院一个月效果不明显,无奈之下请来老家一位老村医,给开了这张方子。
谁知服药六天竟能起床下地,服药两个月竟奇迹般的康复了,而且没有留下任何后遗症,更神奇的是多年的关节炎居然也好了。
再后来,老村医就告诉了他们这首续命汤的来历,并叮嘱他们这首方子有续命的作用,让他们两个人每年的冬至开始就服用七天。如今十年过去了,两位老人一直按照习惯服用次方。
这十年内也没有患过大病,并且年年体检,今年体检除了脑动脉稍微有点硬化之外,没有其他毛病。
听了老人家的话,突然之间觉得续命汤竟是如此神奇,于是下班到家之后,就迫不及待的查看起了续命汤的相关资料。
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近代名医们对续命汤的看法
续命汤最早出自唐代王焘《外台秘要》卷十四引《古今录验》方,而我认识这首方子却是在背诵张仲景(东汉末年)的《金匮要略》的时候。
《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》的附方中同样引用了这张方子,是宋代林亿等重新整理《金匮玉函要略方》时,采集的散在于《古今录验》中的方剂。
《古今录验》续命汤
“治中风痱,身体不能自收持,口不能言,冒味不知痛处,或拘急不得转侧。”
【组成】麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两,川芎一两五钱,杏仁四十枚。
上九味,以水一斗,煮取四升,温服一升,当小汗,薄覆脊,凭几坐,汗出则愈。不汗更服。无所禁,勿当风。并治但伏不得卧,咳逆上气,面目浮肿。
按照原文的说法,这个方子可以治疗病人中风而引起的痱证,即:突然身体瘫痪,肢体不能活动,口不能说话,身体没有知觉不知道哪疼,也可以治疗咳嗽不能平卧,面目水肿。
从症状来看他治疗的多类似于现在的神经内科疾病和肺系疾病。
近代医家对此方的认识可谓褒贬不一。
如张锡纯和现在经方大家胡希恕都认为此方用来治疗现在的中风病人都是不行的,方名续命有点言过其实。
而李可老先生对此方却推崇备至,并且用此方成功治好了他自己的中风。
同样认为此方有高度临床价值的还有很多。如蜀中伤寒名医陈鼎三、江尔逊、余国俊、刘方柏(四人本为传承关系),还有广州的经方名家黄仕沛,他们的经验集我都一一拜读过。
尤其是黄仕沛老师更是用此方治疗了多发性硬化、帕金森、脊神经炎、氯化钡中毒等疑难重症,成功地彰显了续命汤的续命之功。
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脑梗患者,续命汤疗效显著
笔者同样认为此方不可轻视,辨证得当,确有续命之功,不容忽视,笔者近期的一则病例可证此说。
某女,67岁,登封人,一月前突发中风就诊于某中医院,诊断为大脑中动脉梗塞,住院二十天经溶栓、抗凝等治疗效不显。患者女婿与我关系不错,受邀前去诊治。
症见:左侧肢体偏瘫,并面瘫舌瘫,语言障碍,意识轻度异常,四肢冰冷但不过肘,血压160/120mmHg,大便偏干。
舌质淡暗苔白厚腻,双脉沉细而痉(痉脉是河北国医大师李士懋发明,是诊断寒邪的典型脉象)。
脉证合参,诊为营血不足,寒邪直犯肝脾两阴经。
中医讲脾主四肢且开窍于口。肝主筋,寒邪犯于二阴经,则其功能紊乱,所以口不能言、舌不能动、四肢不为所用。
方选续命汤,因其无热故去生石膏,加入生大黄是仿刘河间治中风之三化汤之意,让脏邪从腑出。
处方:
生麻黄15g 桂枝20g
炒杏仁15g 干姜6g
甘草10g 川芎20g
当归30g 人参10g
生大黄10g
六剂,水煎服。
处方毕,让其主治大夫照方下医嘱时,竟出现了小插曲。
原来病房主任看了药方之后说:“病人血压这么高,我们用镇肝熄风汤和大量黄芪降血压,效果都不明显,而麻黄桂枝升血压,怎么能用这个药方呢,你不是本院医生,出事谁负责?”
听了他的话我表示非常理解;
然后和其主任商量,先服用三副,并且第一副药采用半个小时吃一次的方法,一次三大口,中间要是血压升高就不服用了,如果第一副无异常,第二副药就照正常方法服用,三服吃完以观后效。
并且上网查找了李士懋老中医用麻黄、附子,和宋俊生老先生用荆芥、防风治疗高血压的相关经验让主任看,主任方才同意试试。
三日后,其女婿电话告知服用第一副药,遍身小汗但不多,血压没有升高,服用第二副当夜,遍身透汗,血压下降,偏瘫较前好转,三副付完,已能发声。
于是改麻黄为10克,让其继续服用。
如今十天已过,老人已出院,病情好转七分,现还在继续治疗中。续命汤见效之快实在出人意外。
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关于续命汤的探究
或问:续命汤疗效如此之好,其理何在,其方何意?
确实从药物组成上来看,确实没有什么可圈可点之出,不外麻桂以散外邪,芎归以理血,人参以养元气,干姜以温中,石膏以制约诸药之热,杏仁、甘草以理肺而平嗽。
可是蜀中名医陈鼎三老先生却对此方做了精妙的解释值得我们学习。
他说:
“此方之妙在于干姜、石膏,二者俱脾胃要药也,脾主四肢而开窍于口,四肢瘫痪,病在脾胃,此方石膏、干姜,寒热并用为调理脾胃阴阳而设。”
而他的学生伤寒大家江尔逊老先生更对此多了详细的解释,
江老说:
“《素问·太阴阳明论》帝曰:脾病而四肢不用,何也?岐伯曰:四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其精液,四肢不得禀水谷气,气日以衰。脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。”
江老认为“脾病而四肢不用”,其理有二:
一者为虚,脾胃久衰,四肢渐不得禀水谷气。一者为实,脾胃并非久衰,却是邪气干扰,脾之于胃忽然升降失调,四肢无气所禀亦从病焉。
并且举例针灸大家承淡安讲述他曾治疗一四肢瘫痪的病人,久治无效,后从“脾病而四肢不用”一语受启发,乃独取大包一穴而病愈,大包穴正是脾经的络穴。
江老还认为续命汤中参草芎归补气活血,还魂汤(麻黄、杏仁、甘草,古称还魂汤)理肺(肺主一身之气),也是为了助脾胃的升降。
对于陈老江老的这种解释,笔者持部分认同的态度,但不敢全部苟同。
江老、陈老认为此病的关键是脾胃升降失常而导致四肢不用,而此方的关键在于干姜和石膏。
众说周知,如果脾胃升降功能失常的话,病人最容易出现的症状一定是消化道症状,比如痞证之呕吐、腹泻,而不是四肢不用,况且风痱的病人很少有消化道症状,此其一也。
其二如果此方的关键是干姜和石膏的话,那么缺少了这两个药,效果就会大大折扣,可是笔者所治病案,去了石膏,效果依然很好。
所以笔者认为续命汤所治疗的风痱的确是脾病而四肢不用导致的,但却不是因为脾胃升降失常所致,而是邪气尤其是寒邪侵犯脾经而直接导致。
毕竟脾主四肢而开窍于口,至于方中石膏和杏仁笔者认为是为了纠偏和理气所设,并不是为了助脾胃升降。
当然了,理论上的问题争论也没有太大意义,笔者随意一说,仅供参考哈。
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一个值得思考的问题
值得思考的是,患者出院时其主治医师与笔者的一段对话。他提出了很多临床中医大夫的疑问:脑梗无论从中医还是西医的角度都属于内伤杂病,你怎么会用治疗外感病的思路来治疗呢?
当时我没有正面回答他的问题,因为在中医这路上我只能算是一个学徒,我只是向他介绍了江西名医姚梅龄和河北名医李士懋老先生对当代中医效果不尽人意的看法,并推荐了两本书。
两位老先生都有一个共同的观点,那就是“失表”。很多中医不会治疗表证,甚至不认识表证。
感冒发烧不会用中药,肝炎肾炎的病人有了表证也不知道先解表,满脑子都是什么肝郁、脾虚、肾虚,长此以往中医阵地只能越来越小。
突然想到了赵绍琴老中医用荆芥、防风、独活治疗肾炎、尿毒症,白血病的经验。也许赵老治疗内伤病的“透邪外出”法,更应该值得我们思考学习。
本文来源:无心中医学堂的博客
本文涉及方药请在专业中医师的指导下使用。
名老中医李可回答有关【大小续命汤】的问题
导读
中医治疗中风高血压病,今人多用平肝潜阳,镇肝熄风法,鲜知辛温药物麻桂升散,治疗效果卓著,本文讲述李可老中医用大小续命汤治疗中风高血压等,传承古法治验,值得医者学习仿效。
李可:
关于“大小续命汤”在历史上流传的时间在2000年以上,是古代治疗中风的一个经方。现代药理认为:其中附子、麻黄、桂枝有升高血压的弊病,基本就被禁用。我曾经和力红谈过,我要给“大小续命汤”平反,恢复它的本来面目。“大小续命汤”中间差不多,“大续命汤”多了一个生石膏。
我这次6月份在深圳中风以后,当时右侧麻木,舌头发硬,讲话困难,回去就开始吃这个药,半个月就基本恢复,恢复到目前程度,最近有点累,昨天又冬至,冬至阳生,古人讲交节病作,伏邪外出,有点不舒服。休息了一晚,就度过去了,吃了点儿“苏合香丸”。
下面介绍这两个方子。
续命散:
《千金卷八诸风门》,这个方子是在孙思邈老人家近100岁时写的,他自己中风了,整天被病人包围,劳累了。然后就病倒了,这个病有些什么表现呢?
吾尝中风,言语强涩,四肢朵颐,出此方,(他自己开的,让她弟子给他煎好)日服四服,十日十夜服之不绝,得愈。
古代写书的,还没有谁自己得了病以后写出来,所以这个病,孙思邈最有发言权。
主治:
诸风无分轻重,节至则发,比【大小续命汤】更广泛,可以治急中风,慢中风,中风后遗症。
处方:
麻黄-川芎-独活-防己-甘草-杏仁各三两、肉桂(紫油桂较好)-附子(生附子比较好,我这次就用的生附子)-茯苓-升麻-辽细辛(原来只有细辛,我感觉辽细辛还是比普通的细辛效果好)-人参-防风各二两,透明生石膏五两,白术四两(一两等于十五克)
使用方法:
打成粉,一天14g,绢包,煮出来的汤如白开水,药出不来,我就改成两层纱布,我考虑绢包,是但取其气,不让药末漏到汤里,但是我感觉漏出一点来问题不大。加生姜45g,1000ml水煮到500左右,一天分四次服。3小时一次,如果病很重,就可以加倍。24小时不断药。
对于出现中风的预兆,或手指麻木,或肌肉跳动抽搐,比较重的麻木,就可以用它预防。
急性期用此方也有效,需要加减,先用【三生饮】生南星、生半夏、生川乌,用150g蜂蜜,适量水煮好后加九节菖蒲30g,麝香0.5g把病人救醒以后再用这个方子来纠正四肢偏瘫。
大续命散:
主治:
主八风十二痹。(包括类风关,甘肃流拐子病,最后人完全不能动。)偏枯不仁,手足拘挛,疼痛不得伸屈,头眩不能自举,或卧,苦惊如堕地状。盗汗,临事不起(阳痿),妇人带下无子,风入五脏,甚则恐怖,见鬼来收录,或与鬼神交通等等的这些毛病。
处方:
麻黄、乌头、防风、油桂、甘草、川椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、川芎、黄芩、茯苓、干姜等分,研末,酒服方寸匕(方寸匕2.7g左右),3g,bid(每日两次,早晚分服),不知稍加,加到以知为度。
出现一些轻微反应为度,口舌麻木,不至于引起其他问题。
可治:
中风后遗症,类风关,癔病,各种精神神经症状(与鬼神交通,鬼来收录),男子阳痿,女子宫寒无子,各种抑郁症(可以使肝阳升发,少阴的阳气得到升发)。
我治100多例抑郁症,基本就是四逆汤,逐日加附子量,到一定程度,出一身臭汗,就有说有笑了,这个很奇怪,而且得病的大部分是大学生,家庭比较困难,环境压力比较大。我还计划用这个方子,试用于运动神经元疾病(这是个顽症,这个东西不但外国人治不了,我们也治不了),这个方子加等量制马钱子粉,看看会不会对这个病起到一定的效果。
麻黄桂枝附子在高血压中能用不能用?
在南通会议时我写过一篇文章,《从麻黄汤治愈蛛网膜下腔出血并发暴盲引发的思考》我扼要的讲一讲,关键点:麻黄桂枝附子在高血压中能用不能用?用了后有什么后果?破疑解惑,如果这个解决不好,谁也不敢用。
典型案例追踪:
2000秋,我一年轻弟子,治了一个农村农妇20多年高血压,其夫为煤矿老板,有钱在外边胡作非为,女的就生气,突然蛛网膜下腔大量出血,出血后不久,双眼什么也看不到了。这种暴盲,按照六经辨证,属寒邪直中少阴,当时用的麻黄附子细辛汤,出了大汗,血压就好了,第二天,可以看到人影。人也醒过来了。为什么会有这样的结果?麻辛附按照现在医学观点,是升高血压的,为什么能治出血,而且对20年的高血压有这么好的疗效。
当时我有这么一段话:麻桂升压已成定论,近百年来列为脑血管病的禁药。而【麻黄汤】却能治愈高血压岂不成了千古奇谈?用了药出大汗后,第二天所有的症状都解除。当时弟子中医根底不深,学眼科的。解释不了。那个书印刷时印错了,印成我的病案了。
古代治疗中风,【大小续命汤】,收录在《古今录验》。是个古代验方。孙思邈在唐代就注明,流传时间很长,《金匮要略》也收录,可见效应毫无疑问,就是机理,为什么大汗出后,血压下降?脑水肿减轻?小便也多了,病好了后,8年时间,血压稳定,一劳永逸。当时考虑的是暴盲,少阴直中,他没有想到这么好的效果。
刘力红:
大家欢迎(掌声)刚才做了一个介绍,因为时间的关系,更详细的应用我们期待下次再展开。
我的感受,李老要为【大小续命汤】平反,是他切身的感受,因为他自己中风,腔隙性脑梗塞。就是用这样的方法治疗的。现在我们有这样一个误区,麻桂升散,血压高、脸红好像也有升散,因为有这样的关系,血压高就只懂得平肝潜阳,镇肝熄风!不知道辛温的东西可以起效。
麻桂还有这么好的效果,我在思考中医里也谈到这个问题,血压为什么高?实际上就是机体有阻滞,机体是非常奥妙的,因为有阻滞,需要高的压力,才能够供养末端,这是个物理的道理。一般的药达不到末端,用西医的方法终身的服药,你高了我不给你高,使机体末端始终处于缺血的状态。末端这个指令,我这边不够吃了,赶快给我送吃的,这样一个指令始终存在,所以药要不停地用。现在出了一身臭汗,这个就好了。
这些阳药,卢老师也讲了:扶阳就是两个,宣通和温补,这其实就是宣通,把阻滞拿掉,不需要那么高的压力就可以灌溉了,所以我们要去读懂机体这个系统。对高血压,我们向李老给我们的启示,再次表示感谢。
本文摘自李可老中医在首届扶阳论坛上的演讲,收录于《扶阳论坛》。
