老中医蔡仰高诊治妇科病经验

​前言:基层的临床医生,行医一辈子后,往往会留下很多擅长方子的使用经验,或是前人方,或是自拟方,但无一例外都是经过其临床反复验证的、行之有效的方剂。本文汇集了蔡仰高医生在妇科病方面的经验,斯人虽去,但宝贵的经验长存。


老中医蔡仰高诊治妇科病经验
作者/蔡佩云
家父蔡仰高现年92岁,秉承家学开始在广东澄海县行医,后因方便潮汕乡亲求医迁居汕头市诊治内妇儿科业务至今有60年医龄,尤著声于妇科。1958年汕头市先后成立中医医院、中医药研究委员会,他受任为副院长及主任委员。中华全国中医学会广东广分会成立选为理事。
在贯彻中医政策抢救老中医经验中,他毫不自秘将一生积累的临床经验献出,其中妇科有关经、带、胎、产诊治秘旨和辨症加减,有必要传给下一代广大中医群众。我也在继承家学这个基础上,也曾总结出妇科不育和痛经的临床治疗经验。
他对广东潮汕地区的野生草药也钻研有素,总结出用草药治疗咳嗽、肾炎水肿、白带、月经过多等病的经验,丰富和发展了我国传统医学内容。
晚年他不顾年老和临床工作繁忙,还十分关心培养中医接班人工作,亲自写出较多带徒学习中医基础理论经验,主要的有《带下病论治》、《妊娠脉法和妊娠病疗法》等,既有继承又有创新提高,为发展我国传统医学作出了一定的贡献。
一、治疗妇科疾病的经验
  • 月经病
1.经行腹剧痛而血量不多
用加味四物汤:台乌、蒲黄、当归、白芍、熟地、五灵脂各10克,延胡、川芎、炙甘草各6克。如痛不剧者,可用白酒50毫升煮沸加入红糖一匙煮溶,候温服,一次即见效。
2.血枯闭经
用调经养营汤:当归4.5克,川芎、陈皮各2.1克,熟地、香附各3克,生地、丹皮各1.5克,丹参、白术各2.4克,红花0.9克,延胡1.8克,砂仁0.6g。
3.月经过多
量多者为崩,少者为漏。多因脾虚不摄,久则多损冲任,常用补中固经汤:猪母稔、紫珠草、牛大力、岗稔、祈艾绒、醋炒赤石脂各15克,升麻8克。本方受省级奖励和已选入国家药典收载的妇科专用方。
或用加味补中益气汤:炙黄芪、党参、白术、当归、阿胶、黑莲房、赤石脂各10克,升麻、柴胡、陈皮、炙甘草各6克,生姜3片,大枣3枚。
4.月经不调
用补血调经丸:高丽参、鹿茸各15克,党参150克,炒白术、白芍、陈皮、醋柴胡、远志、淮山、菟丝子、续断、香附、防风、椿根皮各108克,炒杜仲、茯苓、祈艾各129克,炙甘草、炒阿胶珠各90克,炙黄芪144克,熟地、当归各240克,升麻、麦冬各72克,广木香30克,枸杞子48克,益母草480克,黑荆芥84克,川木瓜75克,煅龙骨、煅牡蛎各60克。
以上诸药用米酒湿透,蒸熟,捣烂晒干,研为细末,炼蜜为小丸如绿豆大。每日早晚空腹各服一次,每次9克,饭汤送下,多服有效。
  • 带下病
新患多偏于湿盛,脾虚受阻,久病则责诸肾亏致任脉带脉失固。
1.偏于湿盛者
用扶脾胜湿汤:五指毛桃根、金钟根即牛大力、金樱根各15克,白饭草即火炭母30克。
2.脾虚受湿者
常用完带汤加味:党参、白术、茯苓、续断、桑寄生、菟丝子、车前子、炙甘草各10克,淮山15克,陈皮6克。
3.任带脉失固者
常用家传秘验白带丸,并治月经愆期,久不产育:西洋参、远志、广木香、枸杞子、煅牡蛎各30克,茯苓、炙黄芪、醋炒祈艾、炒黑杜仲各72克,土炒白术、白芍、香附、柴胡、续断、防风、菟丝子、陈皮各54克,熟地132克,当归120克,炙甘草、炒黑荆芥各45克,淮山药84克,炒阿胶珠、煅禹余粮、煅阳起石、党参、白蔹、金樱肉各60克,麦冬、椿根皮、鸡冠花、川木瓜、升麻、煅龙骨各36克,北鹿茸15克。
以上诸药用米酒湿透,蒸一夜后晒干研为细末,炼蜜为小丸如绿豆大。每次6克,每日早晚空腹各服一次,饭汤或开水送下。一般总量服至180~300克。
按:本方为家父家传方,家父在临床实践中去杞子、菟丝子、麦冬、淮山、川木瓜、柴胡、防风、荆芥、广木香、香附、陈皮、炙黄芪、鹿茸、白芍、白蔹、金樱、煅余粮、煅阳起石,加芡实、桑寄生、西洋参改用高丽参易名为平肝补肾丸。外用蛇床子汤煎洗阴道,治疗白带久流不止者。
  • 胎孕病
1.妊娠恶阻
常用和中健胃,顺气开阻的香砂六君加味:党参、白术、茯苓、法半夏、柿蒂各10克,炙甘草、陈皮、木香、砂仁、姜汁炒竹茹各6克,生姜3克,大枣3枚。
2.胎动不安:多由气血虚弱,常用加味补中益气汤:方见前,再加棕炭、续断、菟丝子。
3.习惯性流产
常用保胎丸:党参、熟地、当归各150克,土炒白术、续断、炒黑杜仲各90克,川芎、姜制厚朴各15克,醋制祈艾75克,枸杞子、菟丝子、酒制黄芩、砂仁、炒黑荆芥各30克,炙甘草45克,炙黄芪、炒阿胶珠各60克,升麻18克。
上药用米酒湿透一夜,蒸熟,捣烂、晒干,研细末,炼蜜为小丸如绿豆大。每次6克,每日早晚各服一次,空腹温开水送服。
4.胎死不下:用加味平胃散(加味为朴硝、冬葵子)。
5.妊娠逾期未产:用催产方(四物汤加炙龟板、血余炭)。
  • 产后病
1.恶露缠绵不断:用加味补中益气汤,加味为阿胶、棕炭、赤石脂。
2.产后小便不通:多为产时耗伤气血,病情多虚少实,常用补中益气汤和加车前子、茯苓、泽泻。
  • 其它
1.幼儿离奶方:黑山栀、明雄黄各5克,正朱砂、轻粉各1.7克。
上药共研极细末至极均匀,玻璃瓶密封,每次用1.7克,用乳汁调涂幼儿眉毛中,男左女右,每一小时涂一次,涂至药完为止,大约经过四次后,幼儿即不思食乳,但对其它饮食如常。
2.治外阴搔痒方:蛇床子、苦参各15克,荆芥、川椒、朴硝各9克,白矾6克。水三碗煎沸10分钟后,先熏后取适量温洗外阴后弃去,换用新液再洗阴道。每日早晚各洗一次。
二、妇科专著
  • 《带下病论治》
病因:文中引申《素问》、《巢氏病源论》及刘完素、薛立斋、汪石山、傅青主、王孟英各家论述,结合临床总结为脾虚肝郁、痰湿、湿热下注,或房事不节,肾气亏损,或下元虚冷,精气不固,以致冲任损伤,带脉失约等为本病根源。
治疗方法:除掌握秘验方外,
属于湿热带下:用《金鉴》清白散或张锡纯清带汤。
属于痰湿带下:用加味二陈汤(加味为白术、苍术、升麻、柴胡、益智、生姜),或济生方导痰汤(二陈加制南星、枳实)。
属于虚寒带下:用《沈氏尊生》元戎六合汤(四物加附桂),或家传白带丸(见本文),或用自拟固肾丸(见本文),或家传白带散:煅阳起石135克,煅余粮石、煅龙骨、煅牡蛎、茯苓、淮山药各60克,芡实、莲子肉、金樱壳,扁豆花,白槿花又名佛桑花、正石莲、石斛各45克,车前子50克。共研细末,每次6克,每日服三次。
属于虚热带下:用傅青主女科易黄汤:淮山药、芡实各30克,盐水炒黄柏6克,车前子3克,白果肉10枚。(详见汕头地区卫生处编印的《名老中医验选编》1980年8月)
  • 《妊娠脉法》
文中对妊娠脉象区分,以正常脉象定妊娠者,用历代名医经验和理论有11种之多;以异常脉象定妊娠者,引用历代名医经验和理论有6种之多;以脉证合参定妊娠者,引用历代名医经验和理论有10种之多均作了全面综合,各有其丰富经验。
但最后要结合临床实践,认为妊娠有病而无病脉,或身无病而寸脉滑疾有力者多为三个月内孕脉。脉见尺部滑疾较为有力,稍重按之不散多为4~5个月内孕脉。
对妊娠常见症状有以妊娠腹痛为胞阻,妊娠小便不通为转胞,另附习惯性流产及死胎,各列选历史名方供后学选用,方皆平顺通达,易于推广使用。(如上述)
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