医法尚通论 王辉武

医法尚通论

治法是依据证候病机拟定的治疗方案，是中医辨证论治的重要环节，治法是否切中病机，决定治疗的成败。

中医治疗大法，从《内经》提出治则，《伤寒杂病论》以一方体现一法，使治法初具规模；经过唐代王冰提炼“益火之源，以消阴翳”等法，到宋金元时期的成无己对“和”法的阐释，刘河间、张子和对“汗、吐、下、消、清”诸法的发挥，卓有贡献；丹溪在滋阴降火，东垣在补中益气等方面丰富了治法；明清张介宾对补法的深化，以至程国彭《医学心悟》提出“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法，使中医治法逐渐完善而趋成熟。至今我们常说的治法，已约定俗成为“八法”。

前人所总结的八法，到后世又增加了涩法，有的还提出了滋阴法、升降法、理气法、活血法、止血法、祛湿法、化痰法、消癥法、解痉法等。其实，所增加诸法都不出八法之列，理气活血、祛湿、祛痰、消癥可归属消法，而滋阴、升阳即是补法，降法属下法，解痉类为和法。

本文所要提出的问题是，经临床体验，传统的八法追本达源，都可用一“通法”概之。如汗法使表气通，吐法使浊气通，下法使腑气通，和法使肝气通，温法使阳气通，清法使热气通，消法使痰、食、湿、瘀通，补法使精气通（以补为通）。正如清代医家高士宗说：“但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上升，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，塞者温之使通，无非通之法。若必以下泄为通，则妄矣。”（《素问直解》）涩法之所以未列入八法，这是因为涩法是权宜之法，不能解决疾病之本。

“通”何以疗万病呢？这还要从中医学的生命科学观谈起。

中医学对生命科学的认识，在传统文化哲学自然观的影响下，崇尚“气一元论”，认为天下万物都由“气”构成，人类之生命当然不例外。气聚则生，气散则死。如《庄子·知北游》说：“人之生，气之聚也。聚则为生，散则为死……故曰：通天下一气耳。”在此认识的基础上，《内经》有诸多关于气的发挥，如《难经·八难》说：“气者，人之根本也。”《素问·保命全形论》说：“天地合气，命之曰人。”《素问·六节藏象论》说：“气和而生。”

说到这里，作为一个医者，必然会提出一个“气阻则病”的新命题。中国传统文化认为，人来源于混沌之“气”，气聚则生，气阻则病，气通则愈，气散则死，这应该是自然之理。那么，这“通”就成了治病的“王”法了。

通法的重要性，《周易》为我们作了肯定的回答。《易传·系辞下》说：“易，穷则变，变则通，通则久。”对于任何一个生命来说，《易经》所有的道理，都是一个“变”字。绝对地变，相对地不变，“变革”的目的在于通，通了才能保证生命活动的相对长治久安。

长春中医药大学任继学教授有论“道”之文，认为“道”之义，不单是指阴阳万事、自然变化规律而言，还指人体生理生化之通道。他引杨雄《法言义疏》的话：“夫道者，通也，无不通也。”生命之气，是在“道”中通行无阻的，道是沟通人体内外、脏腑经络之通道，也就是生理呼吸之气道、水谷之食道，以及血道、精道、三焦之道、营卫之道、津液之道、水道、脉道等。不论什么道，都必须通畅，才能确保人的生命活动。总之，通是人体生命活动的基本形式。因此，中医之八法虽没有通法，但八法实皆为通，故不需另列通法。

以通法治病，可以涉及临床各科，适应证之广，已为医界之共识。如：

1.通则止痛，治疗各种以疼痛为主症的疾病。常用通气、通血、通脉、通络、通阳、通下等法，治疗痹证关节痛、颈项强痛、胁肋痛、胸痛、腹痛、疝气痛、腰痛等。

2.通则消胀，治疗各种以胀满痞积为主的病症。常用行气、理气、破气、化气、疏肝、利胆、消导、通便、利尿等法，治疗腹胀、胃胀、胁肋胀、小便不利、大便不通、胆肾结石、黄疸、呕吐、梗阻等。

3.通降肺气，治疗肺气上逆，肺气不宣所致的咳喘、气促、大便不畅、小便不通等。

4.通痹活血，治疗血脉阻塞所致的胸痹、心悸、半身不遂、语言謇涩、脱疽、屈伸不利等。

5.通窍豁痰，治疗痰浊阻窍所致的眩晕、神昏、癫狂、失眠等。

6.通络软坚，治疗气血痰湿阻滞所致的各种肿瘤、乳腺增生、囊肿、癥积、痞块、痈肿疮疖、瘰疬痰核等。

7.通脉逐瘀，治疗血瘀阻脉的多种外伤、顽痰，如脑外伤头痛头晕、健忘、伤后康复、骨折、软组织损伤、腰肌劳损等。

8.通腑泻热，治疗热壅脏腑、气机不畅、腑气不通等，如急性胰腺炎之阳明腑实证、酸中毒、肠梗阻、尿毒症、结石、粘连、各种瘢痕挛缩等。

总之，通法可以包治万病。中医疗病之法，