临症微记：婴幼儿咳嗽两例

三岁多的小女孩断断续续咳嗽一月余，消炎药、止咳药等换了三四种，服了20多天仍不见好。小女孩几乎每天从凌晨一两点开始咳嗽，到五六点钟才会消停。

小女孩一头短发，圆溜溜的眼睛，初次见面十分礼貌，还给我带了一块糖。我笑着问她，怕针吗？小女孩很坚强，说，不怕。可刚在她手上用酒精棉球消毒，哇的一下就哭了起来。哭也晚了，这针是无论如何要扎了。

症在中间，按男左女右取穴，循行经络考虑厥阴经、少阴经、阳明经、太阴经、太阳经以及任督二脉。

婴幼儿用针，一般不留针，针入即可拔出。如果小家伙比较配合，也可适当留针几分钟。

小女孩早已满目哀怨、梨花带泪，我硬硬心肠拉过她的手，迅速在曲池穴、尺泽穴、内关穴、通里穴、列缺穴、后溪穴附近各刺一下。每一针微作停留，随即拔出。前后也就一两分钟时间，针刺结束，她的哭声也戛然而止。

小女孩当晚回去就开始咳嗽，但与以前不同的是，只是在上半夜咳，后半夜没咳。

第二天用针，依然如法施针。小女孩还是哭，手臂却是软软地，没那么抗拒了。小女孩其实明白，扎针并不是那么痛，她恐惧的只是恐惧本身。不过，哭声，还是那么嘹亮。

这天回去后，入睡前有咳嗽症状，但程度有所减轻。情况跟前天相似，后半夜没咳，睡得比较安稳。

第三天用针，小女孩还是习惯性地哭，但手臂更配合了。这次针治后，小女孩的咳嗽症状没再出现。针治期间，没有服用其他药物。

小女孩妈妈很惊讶，没想到针灸效果这么快这么好。我跟她说，最重要的还不是针灸，而是日常生活习惯的改变。

初诊时发现，这个季节小女孩还穿着夏天的裤子，小腿光光的露在外面，两个脚底摸上去冰凉冰凉的。我叮嘱要注意足部保暖，寒从脚起，这些生活细节不改变，再好的针药也不是根本。

婴幼儿咳嗽流涕，用针可以缓解或消除不适症状，用指也可以达到同样疗效。

前几天，朋友6个月大的二宝，半夜出现咳嗽和流涕现象，朋友一早就把二宝带了过来。

二宝太小，家人舍不得用毫针，就用指针。二宝是小“男生”，取其左手，经络循行还是考虑任督二脉以及厥阴经、少阴经、阳明经、太阴经及太阳经。

二宝小，小胳膊小腿也有其小的优势，在手腕内侧轻轻按上去，基本就把少阴、厥阴、太阴三条经络兼顾了。合谷穴、后溪穴一个对捏，把阳明经、太阳经及督脉交会穴也涵盖了。

二宝一会儿就开始不安分，伸胳膊踢腿的。我就把他抱起来，在其背上轻轻按揉，这里正好是督脉、太阳经的循行区域。

二宝一会儿又不安生了，就改到左足按揉。三阴交和跗阳穴一个对捏，把太阳经及三条阴经覆盖了；然后内外踝下侧一个对捏，任脉照海穴、督脉申脉穴也有了。

按揉的时候，以不轻不重为宜。尤其是对婴幼儿，更要注意掌握分寸。医者，意也，不在力。

朋友和保姆当然也没闲着，一会儿放儿歌，一会儿塞玩具，变着法儿让二宝安静片刻。我心里有些感慨，生二宝易，带二宝难啊！

十多分钟，小家伙的后背、后项及额头微微有些汗意，按揉可以告一段落。

到了晚上，朋友不放心，又把二宝抱来按揉了十多分钟。两次按揉后，二宝除了早上起来还有些咳嗽症状，白天和晚上基本不咳，流涕现象消失。

第二天、第三天，二宝又各按揉一次，小家伙除了喉咙还有些呼噜呼噜的声音，早上咳嗽症状已不再明显。

也许有人会问，婴幼儿要么是哇哇大哭，要么是摆弄玩具，小家伙完全不理会你，这个怎么导引呢？

导引的意义在哪里呢？“它更深的意义在于，通过感而实现机体阴阳的自和，通过感而促进自身阴阳的互生、互化、互通、互用”“感的过程也就是阴阳相引的过程，为什么能够引出和？引出生？引出化？引出通？引出万般的作用？更实在地说，是因为透过感引出了‘中’”。（摘自《黄帝内针》）

对于婴幼儿这样的患者，我的理解，导引就是全身心的去包容患者，去感受患者。那一刻对患者至诚的心意，就是当下最好的导引。

张三针笔记

三生万物   针行其道