『外科病诊治绝招』急性腰扭伤

急性腰扭伤是一种以腰部肌肉、韧带、筋膜为主的急性扭挫伤。多发于从事体力劳动的青壮年。90％以上的患者发生在腰骶部、两侧骶棘肌、骶髂关节处。本病的发生主要是由于在体力劳动或搬抬重物时用力过度，姿势不当，或动作不协调，以及跌仆或暴力打击腰部所致。

有哪些症状
      1．发病突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日因局部出血、肿胀，腰痛更为严重，也有的当时只是轻微扭转一下腰部，并无明显疼痛，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯仰、扭转困难，咳嗽、喷嚏、大小便等使腰痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。
     2．如压痛点在棘突旁、横突，可能为肌肉和筋膜损伤；如压痛点在棘间或棘突上，可能为棘间或棘突韧带损伤；压痛点在棘突深处，可能为小关节突损伤；腰椎被动扭转时，如旋转受限或引起腰痛，多为椎间小关节扭伤。
      3. 如果急性扭伤后，症状较轻，未及时治疗或治疗不彻底，可转为慢性腰痛，表现为腰部经常酸痛、钝痛，时轻时重，或稍事休息顿觉疼痛减轻，或疼痛范围广泛而不固定。

如何诊断
      根据急性腰部扭伤史，损伤当时痛甚，第二天症状加重，局部有腰肌痉挛及压痛，行动困难或不能下地活动。一般可做出诊断。x线摄片无阳性所见．cT、MRI检查对本病帮助不大。

如何治疗
      陈皮15克，元胡30克，穿山甲30克，牵牛子6克，白芍24克，甘草12克。
      *瘀滞较甚，加土元12克，三七6克，丹参30克，赤芍24克；
      *素有腰痛者，加熟地黄24克，仙灵脾24克，狗脊18克；
      *寒湿较甚，加小茴香24克．胡芦巴24克．苍术15克；
      *体虚久病者，加黄芪24克，白术12克，当归12克，赤芍12克。
      上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

有哪些单验方
     1. 土鳖虫10克，红花10克，白酒适量，急性腰扭伤者，以土鳖虫、红花混入水，加酒200毫升，用文火煎15-30分钟后，分3次服；慢性腰扭伤者。将土鳖虫、红花共研细末．用白酒2次冲服(不饮酒者可用黄酒或低度酒代替).
      2. 升麻、沉香各4.5克，桃仁、当归、赤芍、生地黄、川芎、丹参各12克，红花5克，升麻、沉香共研细末，余药煎汤送服升麻、沉香末，每日1剂。
      3. 鲜土鳖虫8—15只，先用温水将土鳖虫洗净、在碗内捣烂，绞汁去渣，取汁用白酒冲服，每日1—2次。无鲜土鳖虫，可用干鳖虫，用量减半，研粉冲酒服亦可。

特别提示
      1．急性期应卧硬板床休息1—2周，以防再伤，并可减轻肌肉痉挛和疼痛。
      2．急性疼痛缓解后，应加强体育锻炼，以促进血液循环，加速出血和渗血的吸收，防止粘连和肌肉萎缩，增强肌力。
      3．按摩对本病有一定疗效，但要在大夫指导下进行，不可自行其是，因为反复的按揉，过度的刺激反而会使局部充血、水肿而加重病情。
      4．进行体力劳动或体育活动前，要作好准备活动，或采取必要的防护，如扎阔腰带等。需要搬重物时，应取正确的姿势，即屈膝髋弯腰搬起。