睑板腺癌影像诊断
睑板腺癌影像诊断
睑板腺癌是起源于睑板腺的恶性肿瘤，也可发生于睑缘腺（Zeis腺）和毛囊周围的微小腺体。发病率仅次于基底细胞癌，位居眼睑恶性肿瘤第2位，易侵袭眼睑周围组织或眼眶且容易转移（局部淋巴结和远处器官转移）。睑板腺癌常伴有佩吉特样浸润，可呈跳跃性生长。
本病多见于中老年人，女性多于男性，上睑多于下睑。主要表现为上睑或睑缘部位的孤立性肿块，边界清楚，质地较硬，亦可表现为弥漫性病变，边界不清；易被误诊为睑板腺囊肿、基底细胞癌或鳞状细胞癌等。
【病理基础】
1. 巨检 结节状或者分叶状，边缘较清楚，切面黄白色。
2. 镜下表现 组织学上由不同分化程度的细胞组成。分化好的细胞呈皮脂腺分化，细胞较大，多边形，胞质丰富呈泡沫状，核空泡状，可见核仁；分化差的细胞显示多形性核，有明显的核仁，胞质少，可似基底样细胞或鳞状细胞。
分为5型：分化型、鳞状细胞型、基底细胞型、腺样型及梭形细胞型。亦可根据细胞分化程度分为3型：高分化型、中分化型、差分化型。
【影像学表现】
1. CT表现 眼睑或睑缘局限性或弥漫性软组织密度肿块，增强后可见不均匀强化。
2. MRI表现 眼睑或睑缘局限性或弥漫性肿块，T1WI多呈等信号，T2WI呈高信号，增强扫描有不同程度强化。
影像学检查有助于了解病变向眼眶、筛窦、上颌窦等邻近组织结构浸润的情况。
病例
患者，女，76岁。右侧眼球突出（如图）。
右侧睑板腺癌
CT（图A）示右侧眼眶内侧软组织肿块，右侧眼球受压外移，与右眼内直肌、视神经分界不清，PET/CT（图B）示放射性分布较浓聚。
【诊断思路及诊断要点】
中老年人，眼睑局限性肿块，位于上睑或睑缘，黄白色，边界清楚，质地较硬，常单发。病灶表面乳头状隆起或溃疡形成，多无色素沉着。影像学检查提示眼睑或睑缘局限性或弥漫性肿块，并可了解病变浸润情况。
|| 作者：吴飞云、史大鹏、满凤媛