阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛......一图理清抗血小板药物作用机制！

临床上抗血小板药物种类繁多，它们分别作用于血小板血栓形成过程中的不同阶段，抑制相关受体或酶，达到抗血小板的作用。主要集中在血小板血栓形成过程的粘附、聚集阶段。
今天，我们通过复习血小板血栓形成过程，掌握各抗血小板药物的作用机制，以便于我们临床医生能得心应手的合理选择用药。

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血小板血栓形成的过程

首先，我们先来看看血小板血栓形成过程的 5 个阶段（如下图 1）：
1. 粘附：血管内皮损伤 → 胶原暴露 + 静止的血小板 + 血小板膜糖蛋白 Ib（GPIb）+ vWF（血管性血友病因子）→ 血小板被激活，发生黏附。
2. 聚集：在血小板激活剂（致聚剂），如 ADP（二磷酸腺苷）、TXA 2（血栓素 A2）、5-HT（5-羟色胺）、凝血酶、Adr（肾上腺素）等作用下，血小板膜 GPIIb/IIIa 受体与纤维蛋白原结合成弱的血小板血块（早期血栓）。
3. 释放：在血小板粘附与聚集过程中发生一系列反应：花生四烯酸（AA）的代谢，产生 TXA2；释放 ADP、5-HT 等。
4. 血管收缩：TXA2、5-HT 能收缩血管。
5. 吸附：血小板聚集，其吸附纤维蛋白网，血块发展为强的血小板-纤维蛋白网，即最终血栓形成。

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临床常见的抗血小板药物种类

接下来，让我们通过一张图来了解一下临床常见的抗血小板药物种类。

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血小板血栓形成过程与抗血小板药物的作用机制

最后，我们来看看血小板血栓形成过程与抗血小板药物的作用机制。
1）血小板被激活，黏附阶段：
2）血小板聚集阶段：

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总结

抗血小板药物作为抗栓治疗的重要支柱，是治疗各种心脑血管疾病的重要工具。在抗栓治疗过程中，有时需要联合用药，掌握各种抗血小板药物的作用机制能够帮助我们合理用药，希望该文章能对临床医生选择抗栓治疗提供一定帮助。
首发 | 神经时间
投稿 | wangliya1@dxy.cn
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