休克患者血管难找，这两种穿刺法可以救急
休克（shock）是指因各种致病因素造成的机体有效循环血量骤减，组织灌注不足所导致的全身微循环障碍、各器官功能异常的综合症候群。休克患者可出现四肢湿冷、肢端紫绀、面色苍白、血压下降、脉搏细弱等临床表现。
抢救休克患者首要的措施就是建立静脉通道，遵医嘱补液用药。休克患者因血容量不足、末梢循环差四肢血管塌陷、血管不易显现，护士操作中会出现血管寻找困难，因此，成功穿刺成了临床护士特别是低年资护士面临的难题和巨大挑战。
临床工作中，因条件限制，普通病房没有血管红外显像仪等血管可视化相关设备，而中心静脉置管操作需要请麻醉科医生进行穿刺，中间间隔时间可能较长
通过查阅相关文献，在四肢血管通道建立困难的情况下，为缩短静脉通道建立时间，保证抢救用药，可以尝试以下两种穿刺方法：
优点
颈外静脉是颈部最大的浅静脉，管径粗，血流速度快。颈外静脉穿刺适用于长期输液而外周静脉不易穿刺者、抢救危重病人需短时间内输入大量液体、周围循环衰竭的病人、缺乏外周静脉通路的患者。颈外静脉通道能保证用药的效率，在临床中达到良好的抢救效果，左侧或右侧颈外静脉均可选择。
操作方法
将患者取头低位或去枕平卧位，头偏向一侧，肩下可垫一软枕，使颈外静脉暴露充盈，对患者皮肤进行消毒，以穿刺点为中心，消毒范围为 10cm×10cm，穿刺点为下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处，以外侧缘进针，操作者站立患者的头侧，常规消毒，左手食指或中指于锁骨上压迫颈外静脉，使其充盈，注意不能用力过大，左手拇指绷紧穿刺点皮肤，右手持留置针行静脉穿刺，穿刺针与皮肤呈15°~30°角进针，穿刺完成后按要求做好敷料固定。
优点
对于股静脉解剖而言，其比较固定，且有着比较小的活动幅度，不易滑动，有着较大的管腔，血流速度快，通常可达1～2L／min。因而在抢救休克患者时，不仅能方便急救药物的快速使用，而且还能满足输液、输血的需要。另外，股静脉留置针穿刺定位快捷且方便，易穿刺，操作护士仅需要数分钟便能完成操作，因而可以较好地争取抢救时间。
操作方法
将留置针连接于输液器，做好调试工作，帮助患者取仰卧位，伸直下肢，并稍微外旋、外展。对局部皮肤进行常规消毒，术者左手需消毒。用左手食指固定于股动脉、腹股沟处波动最明显的位置，右手持留置针，与皮肤呈一定夹角 (40°)，于股动脉内侧约0.5cm位置处斜向脐部进针,如果有暗红色血流出,则再进针少许，此时，右手将针芯固定，左手将外套管均送入血管中，开放输液器，当液体流入通畅后，用留置针贴膜固定。
参考文献：
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来源：中国护理管理 作者：张晓燕