『中医知识』现场急救--烧烫伤治疗

　　轻度烧烫伤病情较轻，除注意防治感染外，着重处理好创面，可单用外治法；重度及大面积烧烫伤在处理创面的同时，必须内外兼治，中西医结合治疗。

　　1．内治

　　(1)火热伤津证

　　证候：发热，唇红而于，口干欲饮，便秘，尿赤；舌质红少津，舌苔黄或黄燥，或舌光无苔，脉洪数或弦细而数。

　　治法：清热解毒，养阴生津。

　　方药：黄连解毒汤、清营汤、犀角地黄汤加减。

　　(2)阴伤阳脱证

　　证候：神疲倦卧，表情淡漠，神志恍惚，嗜睡，呼吸气微，体温不升，面色苍白，语言含糊不清，四肢厥冷，汗出淋漓；舌质红绛或紫暗，舌面光剥无苔或舌苔灰黑，脉微欲绝，或脉伏不起。

　　治法：扶阳救逆，固护阴液。

　　方药：参附汤合生脉散、四逆汤加减。

　　(3)火毒内陷证

　　证候：壮热烦渴，躁动不安，口干唇焦，大便秘；结，小便短赤；舌质红或红绛而干，舌苔黄或黄燥，或焦干起刺，脉弦数等。若热毒攻心，可见烦躁不宁，神昏谵语；若热毒攻肝，可见痉挛抽搐，头摇目眩，或现黄疸；若热毒传脾，可见腹胀便秘，或便溏黏臭，不思饮食，或有呕血、便血；若热毒传肺，可见呼吸气粗，鼻翼煽动，咳嗽痰鸣，痰中带血；若热毒传肾，可见浮肿，尿少、尿闭，或血尿。

　　治法：清营凉血解毒。

　　方药：清瘟败毒饮加减。

　　若热毒攻心，则加清心开窍之安官牛黄丸、紫雪丹；若热毒攻肝，则加平肝息风之羚羊角、钩藤、石决明；若热毒传脾而腹胀便秘加大黄、玄明粉、枳实、厚朴、大腹皮；便溏黏臭加葛根、白头翁、神曲、广木香；呕血、便血加三七、白及、侧柏炭、槐花炭、地榆炭；若热毒传肺，则加清肺化痰之贝母、鱼腥草、桑白皮、鲜芦根；若热毒传肾，尿少或尿闭加车前子、淡竹叶、白茅根、猪苓、泽泻；血尿加大蓟、小蓟、白茅根、生地黄等。

　　(4)气血两伤证

　　证候：低热或不发热，形体消瘦，面色无华，神疲乏力，食欲不振，夜卧不宁，自汗，盗汗，创面色淡、皮肉不生、愈合迟缓，舌淡红或胖嫩；舌边有齿痕，苔薄白或薄黄，脉细数或濡缓。

　　治法：调补气血，清解余热。

　　方药：八珍汤合银花甘草汤加黄芪。

　　(5)脾胃虚弱证

　　证候：病程日久，邪热已退，脾胃损伤，证见面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏，暖气呃逆，口干少津，或口舌生糜；舌质暗红而干；舌光如镜或白苔，脉细数或细弱等。

　　治法：健脾和胃。

　　方药：益胃汤合参苓白术散加减。或加西洋参、石斛加强养阴之力；嗳气呃逆者加竹茹、半夏、柿蒂。