伤寒论第294条

286、少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。（《伤寒论》第294条）。

作者：蒋远东

少阴病是一个肾病，肾有阴阳之分，当肾阴不能抱阳、或者说肾阳不能抱阴的时候，即是阴阳之气不能顺接的时候，这个阴阳之气不能顺接的病即厥。

厥有寒厥、热厥之分，寒厥表现出来的是手足、或四肢特别冷，其人蜷缩而卧；而热厥表现出来的则是角弓反张，痉厥不宁。因为，阴阳气不相顺接，阴气和阳气就会决裂，阳者自阳，阴者自阴，即为格拒。

本少阴病但厥无汗，无汗者、阴盛而阳衰也，故知此厥是阴厥，手足特别逆冷，如果把这个逆冷当三阳病中的肝郁气滞、强发其汗，发汗则动经，即会动肾之阴液，此液是血的一部分，即会动血；其血不知从何处出，或从口鼻，或从目中出、是因为少阴肾经要从口鼻或目中过，所以口鼻或目中出血，这是因为肾阴之气在里的缘故，强发其汗是强行的让阴血出表了，所以阴血不知从何处出，或从口鼻，或从目中出。

《内经》讲：汗血同源，今强发少阴的汗，即是强行的消耗了肾的阳气，肾因阳不足而竭于上，即竭于手少阴心经而心衰，此名上竭；肾因阳不足而阴盛于下，即盛于足少阴肾经，足少阴肾经因此而厥冷，此名下厥；当少阴病但厥无汗的时候，强发少阴之汗，少阴阴血不知从何而出，或从口鼻出、或目中出，此为下厥上竭，遇到这种上竭下厥的病、不好治即为难治。

《厥阴病全篇》第337条讲：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥；厥者，手足逆冷者是也；诸四逆厥者，不可下；虚家亦然。如果说：《厥阴病全篇》第337条强调的是少阴病出现格拒后，阴盛而不可以下，本条文则强调的是阳衰不可以发汗。