心脏瓣膜病-主动脉关闭不全
风心病 感染性心内膜炎 先天畸形 粘液样变性 强直性脊柱炎
梅毒性主动脉炎 Marfan 综合征 强直性脊柱炎 严重高血压或动脉粥样硬化
左心室舒张末容积增加，心搏量增加 左心室扩张 晚期出现左心衰竭 心肌缺血
急性：轻者可无症状，重者可出现急性左心衰和低血压。 慢性：①代偿期长，可多年无症状，甚至耐受运动；②心搏量增加：可出现心悸、心前区不适及头部搏动感等；③晚期左心衰；④心绞痛较主动脉瓣狭窄少见，常伴有体位性头晕，但晕厥罕见。
触诊：心尖博动向左下移位，常弥散而有力 心音：S1↓，A2↓或无（梅毒性主动脉炎时其亢进），心尖部常有S3。 杂音： 高调叹气样舒张期杂音（主动脉瓣损害者，在胸骨左中下缘明显，升主动脉扩张者，在胸骨右上缘明显） 重度反流者，心尖部可闻及Austin-Flint杂音 周围血管征：脉压增加所致
B超：检测瓣膜及主动脉根部形态改变，有助于病因确定 多普勒超声：探测舒张期主动脉瓣左室侧射流，判定反流及其程度 食道超声：可诊断主动脉夹层和感染性内膜炎
放射性核素心室造影：测定左室收缩舒张末容量、射血分数，判定返流程度 磁共振显像：诊断主动脉疾病如夹层动脉瘤准确。并定量返流量和反流分数 主动脉造影：手术前选择性主动脉造影可半定量返流程度
感染性心内膜炎：较常见 室性心律失常：常见 心力衰竭：急性者出现早，慢性者出现晚 心脏性猝死：少见
内科治疗：
外科治疗： 慢性者：有症状及左心功能不全者及时行人工瓣膜置换术
内科治疗：为术前准备，目的为稳定血流动力学。预防感染、改善心功能，治疗并发症。
舒张压大于90mmHg，应降压治疗 心力衰竭：ACEI类，洋地黄，利尿剂 心绞痛 ：硝酸酯类药 积极纠正各种心律失常：如Af 、AVB 、窦缓等
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内科学
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