『诊疗手册』实用中医诊疗手册 → 子满(妊娠腹胀)

子满又叫“胎水胀满”，即现代医学称之为“羊水过多”。是妊娠5～6个月出现胎水过多，胸膈满闷，甚则喘不得卧的病证。

【症因病机】  由于素体脾虚，或孕后过食凉冷，脾阳受损，运化失健，湿聚胞中，而成子满。《经效产宝》日：“脏气本弱，因孕重虚，土不克水。”

症见妊娠中期腹部膨大，胸膈胀满，神倦肢软，甚则喘促，舌体淡胖，苔白腻，脉沉滑。此由脾虚失运，水湿蓄胞，上迫心肺而成。

【辨证用药】治以健脾渗湿，消胀除满，养血安胎。方用白术散合鲤鱼汤加减。

处方：白术、茯苓、大腹皮、生姜皮、陈皮、鲤鱼、白芍、当归。

方中白术、茯苓、大腹皮、生姜皮健脾行水；陈皮调气和中；鲤鱼行水消肿；白芍、当归养血安胎。

【典型医案】乔某，女，33岁。主诉：妊娠7个月，腹胀。

症见妊娠7个月，腹部胀满，不能饮食，便秘，舌质淡红，苔薄，脉滑。证属脾虚湿盛，湿聚胞中，胞中蓄水，而成子满。治法：健脾和湿，安胎消胀。方用白术散加减。

处方：白术15克，厚朴l5克，茯苓20克，砂仁l5克，焦槟榔15克，大腹皮15克，陈皮l5克，白芍l5克，黄芩l5克。5剂。水煎服。

药后腹胀明显减轻，基本不胀。

【附方】

白术散(《全生指迷方》)组成：白术(蜜炙)、茯苓、大腹皮、生姜皮、橘皮。功能：健脾行水。主治：脾阳不振，四肢或全身浮肿，脘腹胀满，食欲缺乏，大便溏薄，怠惰倦卧。

鲤鱼汤(《备急千金要方》)  组成：鲤鱼、白术、生姜、白芍、当归、茯苓。功能：渗湿健脾，养血安胎。主治：脾虚湿盛，胸膈满闷，脘腹胀满，少食倦怠。