『诊疗手册』实用中医诊疗手册 → 子满(妊娠腹胀)

子满又叫“胎水胀满”,即现代医学称之为“羊水过多”。是妊娠5~6个月出现胎水过多,胸膈满闷,甚则喘不得卧的病证。

【症因病机】  由于素体脾虚,或孕后过食凉冷,脾阳受损,运化失健,湿聚胞中,而成子满。《经效产宝》日:“脏气本弱,因孕重虚,土不克水。”

症见妊娠中期腹部膨大,胸膈胀满,神倦肢软,甚则喘促,舌体淡胖,苔白腻,脉沉滑。此由脾虚失运,水湿蓄胞,上迫心肺而成。

【辨证用药】治以健脾渗湿,消胀除满,养血安胎。方用白术散合鲤鱼汤加减。

处方:白术、茯苓、大腹皮、生姜皮、陈皮、鲤鱼、白芍、当归。

方中白术、茯苓、大腹皮、生姜皮健脾行水;陈皮调气和中;鲤鱼行水消肿;白芍、当归养血安胎。

【典型医案】乔某,女,33岁。主诉:妊娠7个月,腹胀。

症见妊娠7个月,腹部胀满,不能饮食,便秘,舌质淡红,苔薄,脉滑。证属脾虚湿盛,湿聚胞中,胞中蓄水,而成子满。治法:健脾和湿,安胎消胀。方用白术散加减。

处方:白术15克,厚朴l5克,茯苓20克,砂仁l5克,焦槟榔15克,大腹皮15克,陈皮l5克,白芍l5克,黄芩l5克。5剂。水煎服。

药后腹胀明显减轻,基本不胀。

【附方】

白术散(《全生指迷方》)组成:白术(蜜炙)、茯苓、大腹皮、生姜皮、橘皮。功能:健脾行水。主治:脾阳不振,四肢或全身浮肿,脘腹胀满,食欲缺乏,大便溏薄,怠惰倦卧。

鲤鱼汤(《备急千金要方》)  组成:鲤鱼、白术、生姜、白芍、当归、茯苓。功能:渗湿健脾,养血安胎。主治:脾虚湿盛,胸膈满闷,脘腹胀满,少食倦怠。

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