伤寒论第289条

291、少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。（《伤寒论》第289条）。

作者：蒋远东

本条文冲着本篇第298条在讲，本篇第298条讲：少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死；第298条讲的是：少阴病出现阴寒证的时候，其阳俱无则死；而本条文讲的则是：少阴病的阳气在恢复的过程中可治。

少阴病人，虽恶寒而蜷，他这个恶寒是少阴病的里寒已经退到了表，是表寒未尽的表现，所以恶寒；而蜷则是少阴里寒未尽，蜷的俗称就是我们说的：倦着一团，蜷主收引，是阴寒症的一种表现形式，预示着这个病还在里，利寒未尽，与三阳病的刚痉、柔痓不同的是：三阳病的刚痉、柔痓在睡的时候，则是角弓反张。

少阴病的阳气在恢复的时候，寒邪退出了手少阴心经，心阳得以恢复的时候，其人会烦，这个烦是热的表现，是心阳得以恢复的表现。欲去衣被者、仍然是热的一种表现形式，这个热已经到了少阴肾经了，热在骨髓，寒在肌肤的时候，病人才会出现欲去衣被的这种情况，这是一个真热而假寒的病，所以，可治。

曹颖甫在他的《伤寒发微》中讲，这个少阴病可以用桂枝汤以解太阳伤寒之表的在表恶寒，加附子一枚以助少阴之阳、而解其蜷，《太阳病上篇》第20条讲：太阳病，发汗，遂漏不止；其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之；桂枝加附子汤即是桂枝汤中加附子一枚。