医不叩门：你不来，我不说

作者：黄铭松

博士

怀众心理创始人

2016年“全国卫生与健康大会”首次纳入“心理健康”议题，提出“要加大心理健康问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务”。

那么，目前我国从事“心理治疗、心理咨询等心理健康服务”的专业人员有哪些呢？主要包括：心理咨询师（人社部颁发的国家职业资格证）、注册心理师（中国心理学会注册系统）、心理科医生和精神科医生。另外，卫生系统还有一个心理治疗师考试，不过我目前还没见过有人持这个证，我猜测可能因为这个证是针对医护人员的，医护人员本身有医师、护理的资格，对这个证没什么兴趣吧。

当然，我国目前还有很大一批专业人员在从事心理健康服务但没有上述证书，我这里主要指的是各级学校的心理老师。我认为考察他们的资质主要看学历，一般他们都持有心理学相关学历，硕博士为主，也有一些本科。我本人目前也属于这种情况，有学历，有资格，但没有考心理咨询师（目前这个证也停止考试了）、也没有注册（注册是非强制性的）。

民间一般把心理健康服务专业人员统称为“心理医生”，这种称呼虽不准确，但约定俗成，我觉得也是可以用的，我们是“心灵医者”嘛。“心理医生”有很多手段，但从大的方面来说无非分为谈话治疗和药物治疗两种。谈话治疗如果从弗洛伊德的精神分析算起，至今有140年的历史。目前一般认为，对于心理健康，谈话治疗和药物治疗是同样有效的（详情请参考：班克特《谈话治疗：东西方心理治疗的历史》，上海社会科学出版社，2006）。

我个人当然是比较推荐谈话治疗的，一来我只有“谈话”这把锤子（哈哈），二来“见药三分毒”嘛。尤其是儿童青少年，最好不要用药，这一点世界卫生组织在关于抑郁症、焦虑症治疗的建议中有提到。今天我主要想说说谈话治疗的原则。首要的一条就是“医不叩门”。简单说，就是：你不来，我不说。

因为，谈话治疗要有效果，除了老师的能力、经验以外，更重要的是来访者的意愿。也就是说，来访者要认识到自己有些困扰，希望有所改变，而且相信专业的咨询会有帮助。他需要有这样的认识与意愿，才会跟“心理医生”配合，才会有所帮助。

试想，如果来访者没有意愿，你能怎样？把他绑来？骗来？或者他迫于某种压力而来，但不跟你好好说话，你纵有百般手段，又有什么办法帮助他？你总不能上门去，敲门，然后说：来来来，你有病，我来治你！——如果你这样做，不仅无效、而且可笑兼可疑。

这就是“医不叩门”的道理。当然，也有例外，比如催眠大师艾瑞克森，他治疗“小脚女孩”、“非洲紫罗兰皇后”、“木工上帝”等神来之笔，似乎不太符合“医不叩门”的原则。然而，毕竟，人家是天纵奇才，普普通通如我辈者，还是老老实实遵循“你不来，我不说”的原则为好。

黄铭松 

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◇ 擅长领域

管理者的心理顾问，家庭辅导，生涯规划。

◇ 受训背景

>  毕业于北京师范大学心理系。

>  厦门大学人类学博士。

>  厦门大学管理学院鸿雁计划导师。

>  王敬伟首期导师班学员，师从王敬伟学习系列课程。

>  辛思洁人际关系反馈模式团队带领者培训工作坊。

◇ 对咨询的看法

疗愈是一个化暗为明的过程。我愿意跟你一起去探索，一起去看见。