中医内科学——痫病心脾两虚——六君子汤合归脾汤——阴阳解析

六君子汤合归脾汤——阴阳解析

痫病心脾两虚证候：

反复发痫，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。

治法：补益气血，健脾宁心

代表方剂：六君子汤合归脾汤加减

六君子汤：《校注妇人良方》

人参、白术、茯苓各二钱，炙甘草、陈皮、半夏各一钱。

加生姜、大枣，水煎服。

归脾汤：《医学心悟》

白术一两（30克） 茯神去木一两（30克） 黄芪去芦一两（30克） 龙眼肉一两（30克） 酸枣仁炒去壳一两（30克） 人参半两（15克） 木香不见火半两（1.5克） 甘草炙二钱半（8克）当归一钱（3克） 远志蜜炙一钱（3克）。

上㕮咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚煎至七分，去滓温服，不拘时候。

解析：

阳性药：白术、陈皮、半夏、生姜、大枣、黄芪、龙眼肉、木香、远志

平性药：甘草、茯苓、人参、茯神、酸枣仁、

阴性药：无

君药：黄芪、人参、白术

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

陈皮：辛、苦，温。归脾、胃、肺经。理气和中，燥湿化痰，利水通便。

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

黄芪：甘，微温；归脾、肺经。益卫固表，补气升阳，托毒生肌，利水消肿。

龙眼肉：甘，温。归心、脾经。补心脾，益气血。

木香：辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经。行气止痛，调中宣滞。

远志：苦、辛，微温。入心、肺、肾经。安神益智，祛痰开窍，消痈肿。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

茯神：甘、淡，平。归心、脾经。宁心、安神、利水。

酸枣仁：甘，平。入心，肝经。养心安神，敛汗。

阳性药物多，没有阴性药物，以阳性药物为主，针对寒证；君药以补气健脾为主，针对虚证；太阴病（里虚寒）。

方剂中，黄芪、人参、白术、甘草、茯苓，补气健脾；大枣、龙眼肉、远志、茯神、酸枣仁，养血安神；陈皮、木香，行气和胃；半夏、生姜，降逆化痰。

诸药合用以补气健脾为主，养血安神为辅，兼顾行气和胃、降逆化痰。适用于耗气伤血，心脾两伤，心神失养者。