细说抗癌路上的弯路｜ 只有全面的了解，才能更好的捍卫家人和自己的健康
邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生（qiulixinyisheng）”。
在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。
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从医多年，接触过的晚期肿瘤患者不计其数。从疑似患癌、到确诊、再到后续的治疗，每一位恶性肿瘤患者及其背后的家庭都经历了毁灭性的打击。在治疗过程中，我发现有很多患者目前碰到的棘手问题，原本是可以人为避免的；有很多机会是不必错失的。但是，由于各方面的因素，他们还是走了太多太多的弯路，才导致了如今的结果。如何让患者在抗癌路上走得更稳，避免那些不必要的弯路？是我一直在思考的问题。以下是给肿瘤患者及其家属的一些建议。
1.防患于未然
肿瘤的发生都不是突然的，它总会经历一个漫长的过程。只要在其中的任何一个阶段阻截它，都可以避免最后患癌。所以，每年一次的体检肯定是必不少，早发现、早治疗。早期肿瘤的预后肯定是优于晚期的。需要强调一点：如果条件允许，尽量去正规三甲医院的体检科做全身体检。虽然，很多大型公司每年都会定期组织员工体检，但是大多委托的一些体检机构。就公司花的那些钱而言，这些体检机构只能做一些最简单的筛查，很多疾病都是发现不了的。所以还是别贪便宜，尽量去正规医院做体检。特别是有家族病史的，更加要提前做好筛查工作。防患于未然。
2. 疾病的确诊
目前确诊肿瘤的“金标准”是病理。也就是说，不管影像学报告看起来有多么“像”坏东西，最终也还是要做病理学检查，才能够确认。病理学检查可以确定肿瘤的诊断、组织来源以及性质和范围等，为后续的临床治疗提供重要的依据。肿瘤的病理学检查方法包括：脱落细胞学检查和活体组织检查等。各级医院之间病理科的水平确实存在一些差异，如果对于诊断有任何疑问，要注意跟医生充分沟通，临床上也确实存在着误诊的可能，大家也要理解，可考虑尽快到更上级医院进一步明确诊断，以免贻误病情。
3. 心态要平和
也许有人会说了：邱医生，你真是站着说话不腰疼！这事情放在你身上，你还能“心态平和”？我知道，没有亲身经历过的人是无法体会到患者及其家属那种绝望的心境的。确诊患癌之后，对于自己对于家人肯定都是非常大的打击，短时间内，大多数人都是无法接受的，甚至可能自暴自弃。但是，医者仁心，站在医生的角度我肯定会从“如何让患者获益更大”的角度来考虑问题。有很多的临床研究都表明了“情绪”对于疾病康复的重要性。保持良好的心情，可以帮助患者维持良好的身体状态，也能帮助患者更好地抗击肿瘤。所谓，哭也是一天，笑也是一天，为什么非要哭丧着脸呢？要相信现在的医疗水平是远胜于前的，办法总会比困难多。
4. 选择合适的治疗方案
现在是癌症治疗的窗口期，随着时间的推移治疗方法肯定是越来越多，所以早阶段的目标就是拉长战线，在现阶段治疗的同时期待新的治疗方法出现。因此，对于患者而言，每一次治疗方案的抉择都至关重要。如何选择治疗方案？这个事情的最终决定权在医生。那为什么我写在这里了呢？医生做的每一个决定要考虑的因素都非常之多，需要考虑患者的基因检测、肿瘤部位、肿瘤负荷、体感体能、以往病史、耐受程度等等因素，最后出于各方考量，决定了用药方案。作为患者或者家属，我们要做的就是完全信任医生，百分之两百的配合，而不是用自己从网上随便看来的一些所谓的“专业知识”去质疑医生，甚至企图左右治疗方案。毕竟，你真的不是医生，医生的理论学习经历+临床实战经验，都是你靠短时间的学习无法超越的，随意横加阻拦，只会加速患者病情的恶化。
5. 保留好检查报告
受到一些不可抗力影响，患者可能会辗转于各家医院，但是，各家医院的病历系统不一定相通，像病理报告、CT报告这一类比较重要的检查报告一定要自己保留好，不然就会面临往返于各地调取报告和多次重复做同一项检查的尴尬。当然，也有一些医院，对于很多外院的报告并不认可，即使你保留了原件，他们依然不认可。这也能理解，毕竟现在是循证医学的天下，医生对待一些重要检查的态度是很严谨的，一个细微的错误就有可能导致后期治疗的失败，总之，一切都是为了患者疾病康复着想。大家互相理解一些，对于患者的治疗只会有益无害。另外，保留完整的检查资料可以帮助医生更加详尽的了解患者的基本情况，也有利于后续的治疗。
6. 应对不良反应
任何药物的使用，都有一定几率出现不良反应，但是如何处理不良反应却决定了后续的生存情况。针对不同的不良反应，处理的原则是不同的，但是有一个总方针却是需要大家牢记的：注意观察，充分沟通。何解？很多不良反应的发生都是毫无征兆的，并且，两个人同一时间使用同一剂量的同一种药物，出不出现不良反应、出现何种不良反应、什么时候出现不良反应，都是无法确定的，所以需要患者本人和家属注意观察患者用药后的身体变化情况。出现异常时，需要及时告知医生，但也无需过分紧张、一惊一乍。一旦出现不良反应，要跟医生充分沟通交流，看看到底是何原因导致的，共同商量解决策略，而不是一出现不良反应就质疑医生的用药方案。
7. 定期复查
不论是手术切除之后，还是化疗、靶向、免疫等治疗期间，都要按照医嘱，定期复查。不要因为“自己感觉良好”，就随意更改复查时间，甚至不复查。对于术后在家休养的患者，定期复查可以帮助患者及时了解身体变化情况，防止复发；对于在家口服化疗药物或者靶向治疗药物的患者，定期复查可以帮助监管不良反应发生情况，防止出现严重不良反应而得不到及时的发现与治疗。一般在术后的2~3年复查的频次会高一些，之后的复查频次就可以酌情降低，具体情况视医嘱而定。临床上肿瘤切除术后5年没有复发和转移，认为肿瘤已被治愈，因此恶性肿瘤术后2年内需要密切随访，3-6月一次，5年后每年复查一次即可，总的来说还是要遵医嘱。
8. 健康生活
健康饮食、保持运动、合理作息，不管是患者还是家属，都应该坚持去做。对于患者而言，养成上述良好的生活习惯，有助于增强抵抗力，利于后续的治疗。因为，癌症的诱因之一就是不良生活习惯，抽烟、酗酒、熬夜、暴饮暴食......这些都有可能在不知不觉间埋下“恶魔”的种子。如果手术切除了肿瘤，你依然不愿意改变这些生活中的坏习惯，那么随着时间的推移，再次复发的几率也会大大增加。健康生活需要从各个方面努力：多吃新鲜的蔬菜水果，少食腌制食品，一日三餐定时适量；戒烟、戒酒；适当的运动可以帮助大家释放压力，同时强身健体，增强免疫力；减少熬夜，充分休息，什么时间该做什么事，应该顺应自然。
9. 正确看待临床试验
目前国内大部分的临床试验都是安全而又有效的，大部分都是一些国外已经确认过疗效的新药对比国内传统的标准治疗，以期能在中国获批上市或者是拓展新的适应症。参加这种类型的临床试验，是确认安全而且能够获益的，相当于足不出户，在国内就能免费体验国外的最先进的治疗方案。对于晚期肿瘤患者而言，相比于无药可用的困境，参与临床试验其实是一个不错的选择，可以提前免费体验到最新的疗法还能够减轻家庭的经济负担。不过有一点需要尤其注意：一定要多方比较，找到最适合自己的临床试验。这也就要求我们自己平时要多留心，需要了解清楚入组的条件和时间，也要多学习当前最新的一些研究进展，一个靠谱的招募团队，可以帮助省去很多不必要的麻烦。另外，等待入组的时间有长有短，最后能不能成功入组也是要看个人是否符合入组要求的，对于结果需要大家放平心态。关于临床试验有疑问也要第一时间咨询相关人士（比如邱医生
），否则可能错过入组时间。
10. 学习一些医学知识
什么？邱医生你这不是自相矛盾吗？刚刚还说不要靠网上学来的“专业知识”去左右医生的治疗，怎么才一会儿就变卦了？别急，让大家多学习一些疾病预防、治疗、最新医学研究进展的知识，将会有助于大家与医生沟通，同时可以帮助大家更好地了解自己身体的一些变化，仅供参考，不是要你自己定治疗方案，关于治疗的决定，还是要听医生的。邱医生也在努力做一些大家能够看得懂的靠谱的科普，感兴趣的可以看看邱医生之前发的一些文章。或许可以帮助大家解决一些问题。
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