牡丹,活血化瘀药治眼疾

牡丹资料

牡丹(Paeonia suffruticosa)来自于毛茛科芍药属。

落叶灌木,叶通常为二回三出复叶,偶尔近枝顶的叶为3小叶。表面绿色,背面淡绿色,有时具白粉。

花单生枝顶,萼片5,绿色。花瓣5,或为重瓣,玫瑰色、红紫色、粉红色至白色,通常变异很大,顶端呈不规则的波状。

花丝紫红色、粉红色,花盘革质,杯状,紫红色,顶端有数个锐齿或裂片,完全包住心皮,在心皮成熟时开裂。蓇葖长圆形,密生黄褐色硬毛。

根皮供药用,称“丹皮”;为镇痉药,能凉血散瘀,治中风、腹痛等症。

开头

文中的牡丹是在昆明植物园遇见的,倒是不是牡丹的季节,不过在昆明,每天都是四月天啦。

搜索牡丹的时候,有一篇活血化瘀药与眼疾的研究,刚好被这个问题困扰,就来一起看看吧。

瘀血

气血是组成人体的最基本物质,气滞血瘀可引发全身各脏腑功能失调。

跌仆损伤可直接损伤肌肤脉络脏腑,使经脉受阻。

离经之血积于体内,停滞不畅致瘀。

活血化瘀法

活血化瘀法作为一种传统中医药疗法,以活血祛瘀药为主,配伍理气药物,达到活血理气、化瘀通脉,促进眼部瘀血吸收,在眼科的应用相当广泛。

白睛疾病

白睛疾病涵盖西医的结膜疾病和前部巩膜疾病,多表现为自觉痛、痒、干涩、生眵、畏光、流泪、胞睑青紫肿硬等,常由外感风热,脾胃积热,内外夹杂,气血阻滞瘀积而成。

丹参注射液治疗结膜下出血,有利于改善细胞缺氧与改善血液循环,促进细胞代谢,疏通经络。

黄仁疾病

黄仁疾病涵盖西医的虹膜、睫状体、前部脉络膜疾病,症状可见头目疼痛、眼部刺激、视物模糊、白睛混赤、瞳神大小不一、神水混浊等临床表现。

多由肝胆瘀热、肾阴不足,虚火上炎、破络灌瞳、血溢络外所致。

初起应选用血余炭、茜草、栀子炭、仙鹤草、侧柏叶等凉血止血之品。

后期待病情稳定应化瘀止血,方用桃红四物汤加生三七、赤芍、丹参、泽兰、泽泻、黄芩、蒲公英、金银花、琥珀末、白蒺藜。

晚期肾阴虚者,可用炙甘草汤。

青光眼

青光眼术后血瘀阻滞者应益气活血,可选用如丹参、黄芪、红花、赤芍、当归、川芎等药物,疗效显著。

藏红花、刺五加、丹参、灯盏细辛、川芎嗪、金丝桃素、三七总苷、葛根素等对青光眼视神经保护的作用机制,效果显著,有助于促进眼组织的局部血液循环,减缓视神经萎缩。

晶珠疾病

晶珠即西医的晶状体,可见晶珠不同形态、部位、色泽的混浊,因肝郁不舒,晶珠渐混;脾虚水湿,运化无权;年老肝肾亏虚,气血失养而致。

《太平惠民和剂局方》认为肝郁不舒型圆翳内障,选用逍遥散合四物汤柔肝解郁、活血养目。

对老年性白内障患者实施中医药治疗,主要是由于肝肾日益亏虚,气血运行不利,浊瘀阻于眼窍所致。

宜补肾活血,熟地黄、山茱萸、黄精、枸杞子滋阴补肾,菟丝子补肾明目,使精血生化有源;

鸡血藤、当归养血活血,促进血液循环;

茯苓、山药利湿健脾,使药物补而不腻;

丹参、三七活血化瘀,促进白内障的消散;

羌活、石菖蒲芳香走窜,引领药物直达病所,共奏明目除障、活血养血、滋阴补肝的效果。

若伴头痛目赤者,酌加蝉蜕、白芷、墨旱莲、荆芥、防风、蔓荆子、白芷等舒经活络。

神膏疾病

神膏即西医的玻璃体,表现为云雾移睛,因肝气郁滞,目络失养,血不循经,外伤、手术或各种眼底出血性疾病所继发血瘀。

治疗上应尽快排除瘀血,待出血稳定后可行玻切手术。

早期对于气血亏虚型,可选用八珍汤、桃红四物汤及芎归补血汤均可补血止血。

常用药物有生地黄、熟地黄、当归、白芍、川芎、白术、人参、桃仁、红花益气补血功效。

重者气滞血瘀型云雾移睛,选用《医林改错》的血府逐瘀汤行气活血。

中晚期积血变为块状混浊时,可加用软坚散结法配以海藻、海带、夏枯草、鳖甲、三棱、莪术等。

用知柏地黄汤配合经验方散血明目片诊治阴虚火旺证玻璃体积血,7剂后改用生蒲黄汤合猪苓散加减,此乃瘀血化水,血水互结而成,治以滋阴降火,活血化瘀效佳。

利用桃红四物汤,虎杖提取液治疗玻璃体积血均有效。

现代医学

改善血流动力学,活血化瘀药能扩张血管,提高血管张力,并降低血管的通透性。

改善血液流变学和抗血栓形成,降低血液粘滞性,促进聚集的红细胞解聚。

促进血液循环,增加局部的血压供应,有效地降低组织缺血、缺氧的可能性。

抗菌和抗炎,增加纤维蛋白溶解酶活性,抑制纤维母细胞的生成,并促进病理产物如渗出物和有机机化物的吸收,减少机化,促进病变组织修复,软化结缔组织,促进新陈代谢,促进外伤和手术损伤的愈合。

增加机体免疫细胞活性,减少并发症,提高眼的视功能,解除视网膜动脉痉挛。

结尾

被疾病困扰是件头疼的事,对于部分疾病,相比于或束手无策,或割或切的西医疗法。

中医这套理论我更喜欢,也不那么恐惧,感觉更能接受。

声明

医家讲求“辨证施治”,人人“证”皆不同。本公众号所载内容为探讨学习之用,不构成用药建议,如有需求,请谨遵医嘱。

参考文献

(1)活血化瘀法在眼科疾病的临床应用 桂炎香 李青松 赵黎 张斌 王亚卉 许愿 中国中医眼科

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