晨雨老师讲心脏病
先了解心的功能作用，心位于胸中隔上肺下，外有心包，主血，藏神，五行属火，与小肠为里表，与胆别通。
心包是包裹在心脏外面的一层薄膜，心包和心脏壁的中间有浆液，能润滑心肌，使心脏活动时不跟胸腔摩擦而受伤。保护心脏代君（心）受邪
是人体的组织之一。
心主血，主宰人体血液运行，输送到五脏六腑四肢百骸经骨皮毛的血液滋养。
心藏神。神主人体意识思维事物生理活动，神以心为舍，以气血为保护才能安定。心中气血亏损，神失所养，从而心慌心悸失眠多梦。
与肺同根生，肺主气，心主血，气血源于脾的运化生成，是水谷之精微，上承于肺，与肺的呼吸自然之气合而为一，注入心脏与血合体，推动血运行，血液载着气一起一推一带把气血输送到各个人体组织，各个组织得到气血的滋养才能各施其能，维持生命。
心五行属火，主人体一身之阳气，心火向下与肾水交通，蒸化水液，使肾的精气上达滋养心肺。
与小肠为里表，心火向下从里到表（小肠），使小肠有阳气（热度）吸收水谷精微，火生土。
火向上就不对了，向上是脾肾的清阳之气，所以额头温度感觉是清凉的，否则火向上就脑袋发热，不清晰了
水火既济应该是火向下
心与胆别通，主要是肝胆的疏泄升降把控气机问题，气是血之帅，影响到血的运行，影响血就影响到心。
心火温煦全身，当然同样温胆使其运行胆汁，胆汁助脾胃运化，人体器官组织都是相互的，
比如脾虚生血源头亏虚，心主血，血少了，心最好也没用呀，
五脏六腑是相互的，谁都离不开谁，所以治病不是个体问题，是相互影响的
比如失眠，哪里问题，神不安呀，就用安神，这是绝大多数的医生贯用手段方法。为什么神不安，是谁影响到神，这是问题根本。
上面讲到心火向下，与肾的关系，如果肾水亏虚不能上达济心火，独火旺盛，扰乱心神，失眠，原因是肾水亏虚的问题
比如胆的郁滞化热，下降失常，气逆向上，扰乱心血心神失眠。原来是胆郁滞问题。
有的人消化不良，畏寒怕冷，吃生冷腹胀腹泻，去医院开个泻立停，[呲牙][呲牙]不停，中医呢是整体的观念。
如上面讲的火生土。
畏寒怕冷是火少了（阳气不足），
附子理中丸，生火健脾不就好了吗，止泻解决根本问题吗，没解决，
所以要了解脏腑功能作用，他们之间的相互关系。
上面讲了心脏功能作用，现在讲心脏病
疾病多属功能减退，阴阳气血亏虚到病发展，心的基本病理变化，由于阴和阳、气和血对于心主血脉和心主神志等生理功能的作用不同。
所以心的阴阳、气血失调因虚实寒热之不同，可出现不同的病理变化。
阳气阴血失调与亏虚。
心气、心阳失调。
心气、心阳失调主要表现为阳气偏衰和阳气偏盛两个方面。
心气虚和心阳虚。
心气虚。
心气不足，心气不足多由久病体虚，或年高脏气衰弱，或汗下太过耗气，或禀赋不足等因素所引起。
因心气是推动血液循行的动力，心气不足，其基本病理变化是心脏本身主血脉功能减退。
由于血液为神志的物质基础，心气虚衰，鼓动力弱，血脉不充，则心神失养，所以既有心神不足之病，又有全身气虚之变。
临床上以心悸气短，动则益甚，神疲乏力，语言低细等重要特征。
心阳不足
心阳不足多系心气不足病情严重发展而来。
由于寒湿、痰饮之邪阻抑心阳。或素体阳虚，心阳不振。
思虑过度伤神，有些人思虑失眠表现。过思伤脾，有的思过吃不下饭表现。气血生化亏乏，心气受损。
久病失养等所致，阳虚则寒自内生，寒性收敛导致气血运无力，心神失养。
心阳虚的基本病理变化主要表现在心神不足、阳虚阴盛体寒引起血运障碍等等。
心阳不足
心阳不足多系心气不足病情严重发展而来。
由于寒湿、痰饮之邪阻抑心阳。或素体阳虚，心阳不振。
思虑过度伤神，有些人思虑失眠表现。过思伤脾，有的思过吃不下饭表现。气血生化亏乏，心气受损。
久病失养等所致，阳虚则寒自内生，寒性收敛导致气血运无力，心神失养。
心阳虚的基本病理变化主要表现在心神不足、阳虚阴盛体寒引起血运障碍等等。
心阳主要表现一，心神不足。
心主神志的生理功能失去阳气的鼓动和振奋，则精神、意识和思维活动减弱，易抑制而不易兴奋。
临床可见精神萎靡、神思衰弱、反应迟钝、迷糊嗜睡、懒言声低等病理表现。
心阳虚二，阳虚则寒。
心阳不足，温煦功能减退，故临床可见畏寒喜暖、四肢逆冷等虚寒现象。心气虚与心阳虚相比较，心气虚为虚而无寒象，而心阳虚则是虚而有寒象。
心阳虚，三是阳寒气从生，寒则收敛血运障碍。
血得温则行，得寒则凝。心阳不足，心主血脉的功能减退，血行不畅而致血瘀，甚则凝聚而阻滞心脉，形成心脉瘀阻之证。
可见形寒肢冷，面色苍白或青紫，心胸憋闷、刺痛。
人体水湿的运化（代谢）依赖于阳的蒸腾，气的推运才能完成人体排湿（废水），蒸化津液滋润人体各个部门。心阳虚，四运化水湿失常，多于之水停留于体内，水气凌心，心包积液，风湿性心脏病等等
总结，气，阳的虚弱不足会导致，血液循环不好，产生血瘀，水湿的运化失常，产生各种与湿相关的病，
后记，心阳虚是气虚进一步发展，那么在补阳回阳时，是不是加补气更好，是的尤其是阳虚脱，心功能衰竭，在回阳救逆方中加补气更好
群友们，大家好。
晚上接着讲心脏的生理功能和病理。上次讲了那个气虚阳虚。
晚上讲心血虚和心阴虚。
心血虚主要是心血的亏损表现，整体血虚的现象。面色淡白无华，脉细而无力，因为血虚，而脉不充实，这个脉道是空虚的，所以脉细无力，没有力道。
血虚，还有出现头晕、失眠多梦、心悸不宁这些症状。
血虚主要是什么原因引起的呢？外伤出血，或者是有内伤出血。内伤出血，是由于各种毛病导致的咳血、吐血、尿血、鼻血等，这是病情引起的出血过多。还有妇女的月经量过多，和产妇生娃时的出血，这是失血导致的血虚。心主血，那么血虚除了整体的头晕、面色无华、唇、舌淡白这些症状之外，会出现心悸、失眠、神不守舍，有的病情严重点有精神恍惚、思维不专一等等临床表现症状。
失血过多，有的人失血过多，只是一时的失血过多，不是病理性的失血，比如外伤、产后血虚，人体脏腑功能皆好，这种血虚会自我恢复的。 那么有病理性的出血就不行了，病理性的出血或者妇女月经不调，长期的血量过多，这种血虚慢慢的会导致人体的脏腑功能失常，引发各种疾病。
还有血虚是由于血液的生化来源不足。后天之本脾是气血的生化之源。脾虚生化无源，或者受到湿邪困住了脾，使其运化失常，都会导致血液的生化来源不足，这是来源的问题。
除了失血过多、来源不足，还有血虚是由于情志内伤而致，情志内伤会导致脏腑功能失调。情志内伤，我好像有讲过七情内伤。情志内伤，主要是思伤脾; 还有生气怒伤肝，导致肝气郁结、横隔脾胃。思和怒都会害到脾的生化功能弱而致血虚。
还有由于七情内伤太久了，比如抑郁，与情志有非常密切关系的，久郁生火。这个火专喑耗阴血，也会导致血液的亏虚。
心血不足，主要原因是失血、来源不足、情志内伤。所以，每个人都要注意把控自己的情志，不可太过。
还有心血不足是因为心脉瘀阻所致。原本血不虚血液很充足，但是通道不畅通受阻了，也会导致心血供养不足。
心血不足，主要是失血、生化不足、七情内伤、血脉瘀阻四种原因。
在这提一提，以后会讲心脏病变。
晚上就讲到这里，每次少讲一点，大家容易记得住。下次继续讲心阴亏虚。
血虚从脉象、面色可以看的出来，也已经讲了。
若心血不足，心血亏虚，或血脉瘀阻，会致心血流通供应不足。心为阳，心主血，藏神，神要安稳守于心舍，必须要有充足的血液，方能发挥其神、意识作用。
心血虚会出现精神恍惚、思想不集中、失眠、心悸不宁、头晕症状，这些都是神不守舍、心血失养所致。
指甲淡白、面色苍白、唇白、眼睑白无血色，这些都是血虚的表现。
明晚讲心阴虚、心血虚的鉴别。
血液、津液是属阴的范畴，虽在此范畴之内，但其于临床表现上也是有不同的，须鉴别出是心血不足还是心阴不足。
心血虚，若面、唇、舌、指甲的颜色淡白无华，知道自己心血虚，睡眠不好、心悸不安、头晕、神不守舍、失眠多梦、(气虚)乏力(语音低微)、纳差，用归脾丸。
归脾丸，补气、健脾、补血安神，治疗因脾虚而生化不足的心血虚。若因湿困脾致运化失常的血虚，归脾丸无效。
归脾丸中人参、黄芪补气，气血两虚的最适合服用。方中当归、龙眼肉补血。此方主要是睡眠不好，气血亏虚，导致心失所养，心主血藏神，要充足的血液来养神，神才会安！酸枣仁、远志，用于安神定志养心。失眠睡不好，用安神药，若失眠不严重，单单血虚，安神药就可以了。
为什么神不安呢？ 血虚，心主血，心失所养，神不守全。因为心血少了，失去了血液的滋养，神则不安稳。失眠是心血少了，失眠多梦神不安，补充血液。黄芪、白术健脾，生化来源，血液的生化出来了。
知道血液的亏虚导致的心失所养、心神不宁、失眠多梦，心血问题的不足，把血液补足，再加上安神的药，为什么呢？因为晚上睡不好，会损耗阴血。所心大家晚上一定要睡眠充足，晨起则精力充沛有活力。若是睡不好，易醒多梦，损耗阴血，梦中会拼命的跑，与人打架，晨起会很乏力，做梦身体虽未动，但神不安，神在动，与运动差不多，比白天的运动损耗气血更厉害。所以，晚上不要熬夜，早点睡，睡眠要充定。睡眠不蹋实，多眠易醒，这是有问题的了。
若睡眠不好，晨起肯定精神状态不好，损耗了阴血，因此，睡眠不好要去调整好。
至于情志的问题，人活着心态一定要好，不要想不开。希望在明天嘛，该放下就放下。心态好，七情方面的疾病就伤不到自己的身体！
人体任何疾患都会表现出来的。以前为什么身体不好呢？是心血亏虚还是心肾不交呢？
从我自己的临床症状来看，上次心脏不好，现在还是有一点，还有固定性头痛，左侧心区也有固定性疼痛，这就是血脉瘀阻。刚才讲过了，血脉瘀阻，流通不畅，供血不足，血就少了，心失所养，心神不安，睡眠不好，现在左胸口心区疼痛，感觉人乏力时，疼痛稍微频发，精力好点，就比较舒朗，一天痛一两下、几下，或者几天痛一下，不是经常出现，乏力时就是经常出现。这个瘀阻越来越严重时，会出现更加频繁的刺痛。疼痛稍微明显，头发麻，主要是后脑勺，因有瘀血本就血流不畅，再遇枕头比较硬而受压时，更加使血脉瘀阻。
血脉瘀阻，刺痛、固定性疼痛是主要的临床症状。
我自己开方吃药，现在睡眠好了，从来没有现在这么好，血液充足了，神安了。
心主血，藏神，主要是要血液来滋养神，神就能在心脏里安稳。倪师讲过，心脏中永远有一滴血，不多也不少，永远保持，神则安。
我现在心脉瘀阻很明显减轻好转了，睡眠也好了。睡眠不好，肯定是人体出现了问题: 心脉的瘀阻，心血的亏虚，供应不足。
还有一个原因使神不安，血之温度，大家皆知人体恒温36.7度，出现阴阳寒热失调，特别是热，热会挠动心神，使神不安。
心肾不交，肾主水，心主火，水火不济，肾水少了心火则独旺，这个火挠动心神，会使神不安，也会出现失眠多梦。
心主火，没有肾水上升滋养心肺，心火下移，使肾水蒸化上升，它两有相互制约的作用。
如果水不足，上升之水肯定会少了，心火则独亢，就热啦，挠动心神不安。
睡眠不好，肯定有问题啦，须调养。吃饭香睡觉好的人身体肯定好。
睡眠的问题，既然讲到心脏了，心藏什么？主要是睡眠藏神。后面会讲到五脏要平，六腑要通。五脏平六腑通之人肯定不会病。
五脏，心、肝、脾、肺、肾; 六腑，胃、大(小)肠、胆、膀胱、三焦。
腑不单单是六腑，还有血腑(即血管)。有一方血腑逐瘀汤，逐血管里的瘀血。血腑通向身体各处组织。血管要通，不然道路不畅通，供血就少了，若不通，瘀在哪里，哪里就供血不足，哪里就疼痛，哪里就患疾病。比如，糖尿病的神经末梢坏死，产生了溃烂，创面不愈合，就是因力血脉的瘀阻，得不到气血的供养，坏死了，所以溃烂不愈合。
如果是通往心脏的血脉瘀阻，会产生心的气血供应不足，心的工作能力就差了。人的整体气血不足，干活也很累，工作能力也差。其他人体组织得不到气血的滋养，其工作能力一样会差的，干不了啦。比如，肾，主骨生髓主水藏精，主水即代谢水液，藏精为二度吸收人体精华。肾的血脉若瘀堵了，功能作用就失去了，用什么来衡量呢？如果堵一半，功能就失去了一半，代谢水液就不透彻，会产生水肿，水液内停，水一多，下面又出不去，就上冲，水气凌心、心悸、心跳不正常，感觉自己有心脏病。
水侮胃土，呕吐清水、胃胀，好多疾病。
一个脏腑出现问题，会影响到人体各个方面。
治病上，影响到肾的功能作用减弱了，水液的代谢不正常了，水液上乘胃，出现胃不舒服呕吐，治疗胃，临床表现在胃上，主要问题出现的不明显，好多疾病都是这样。
病人去看医生，说胃不舒服，没有说腰膝酸软、小便不正常，因为没有明显的不舒服，其人就不会说出来，病人都主要向医生说他明显的不舒服。
胃不舒服、呕吐、血晕，水气上乘出现的血晕呕吐，医生治胃，下利止呕，吃药，胃的症状会减轻，有效果的。过段时间，症状又回来了。
肾主水，代谢失常，水液内停，下面出不去，肯定向上走，向皮肤走，渗入到皮肤，出现水肿。主要问题，治肾。肾主水，水液代谢功能失常导致的水液内停，肾的问题就解决了。
人体的气血，六腑血腑一定要通畅，腑要通脏要平。
脏要平，就是阴阳气血要平衡。脏的阴阳气血平衡，统畴人体。五脏气血不平衡会产生很多疾病，我都是从虚证开始讲。人体就是由于虚导致很多疾病，各种疾病，现在很多青少年都生病。心脏气血阴阳不亏，是平衡的话，则不病。现在的青少年气血阴阳不平，不是高了就是低了。脏平腑通，身体是健康的，不会出现失眠多梦、头晕、白天没有精神。
腑，有六腑、血腑、玄腑。
玄腑，是人体最大的腑。最大的腑就是人体的整个皮毛，整个表皮。
玄腑也要通，他是与外界交通的交通契机，是人体的水液、气的交通。
肺主皮毛，人体单单以肺呼吸供应的氧气是完全不够用的，吸进呼出，氧气刚入肺，不可能一下子供应到身体各个地方的，全靠表皮内外交通，表皮也是会呼吸的、交通的。
玄腑是人体的整个表皮，他是与外界交通气机，排出人体的水液(汗水)，排出寒、热病邪气，人体恒温，寒、热病邪都要排出去。
人体非常微妙、慎密。现代人为啥病多呢？条件好了(空调)，不运动(以车代步)，汗不出，人体最大的玄腑未用到，致玄腑不通。
以上讲的阳虚气虚血虚，晚上讲这个心阴虚
首先咱们了解一下心阴虚的主要临床表现症状是什么？
人体健康，阴阳是平衡的，在平衡的状态下，它们是相互抑制的，相互制约的哦，阴虚的情况下，会导致了阳气亢盛
阳热阴寒，阴虚制约不了阳导致了一方的偏胜哦，产生的热，阴虚的人呢？会有火虚火阴虚火旺
那么那么阴虚内热临床表现主要，四五心烦热，潮热失眠盗汗，口渴咽干，大便干结等等内热的表现症状
那么从脸色上看呢？潮红的，那么阳虚的人是脸色苍白的，是相反的，尤其是午后，尤其是下午到到晚上的时候就会比较红哦，脸热烘烘的感觉
舌头的舌质也是红的，舌红少津口干咽燥
这个脉象的是细数的，就是细细的跳的比较快
为什么阴虚内热的人这个脉跳的比较快呢？因为这个热迫血加速运行，所以这个脉跳的是比较快
临床的表现症状嗯，咱们知道了，咱们接下来去了解一下这个阴虚，它是什么原因导致的
导致阴虚的主要原因有劳心过度，久病失养，情志内伤，饮食过于辛辣，或是房劳过劳，
劳心过度久病失养暗耗阴血，
情志内伤，又提到情志内伤，好像都有关系没离开过，是的，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，尤其是思则气结，怒则气上，气机郁结化火，火灼津液，损耗阴血。
饮食过于辛辣，辛辣是热性的，是，是提升辅助人阳气热能的，过了产生的热也多了化火了，火灼津液损耗阴血
房事过劳，竭尽精阴，肾水亏损，水不制火，心火独亢，水不涵木，木枯易火，总之阴虚是火消耗津液阴血，而阴虚不制约阳，阳亢则热，产生的热伤津液阴血的两个方面
发生在哪里就有哪里产生病态，
在心，心的主要功能主血，藏神
产生的病变也着眼于心血，心神的变化
心血，主要问题阴阳气血的虚已经讲了，心神的问题也随之而来说了，
血脉方面，寒则血液凝滞而心胸闷痛、四肢厥冷。
热则血液妄行而面肤色赤，甚至出血。
虚则运行无力，血流不畅，脉微或涩，实则循环不良，血络阻滞，血不流而脉不通，瘀血为害。
在心神方面，寒则心神不足，神情沉静而蜷卧欲寐，甚则阳气暴脱而神识不清。
热则心神失守，神情浮躁而烦扰不眠，甚至谵语妄言。
虚则神疲懒言，萎靡不振。
实则喜笑无常，悲不自胜，或癫狂。心火上炎则舌赤烂痛，心火下移于小肠，则尿赤涩痛
阴阳气血的虚症已经讲完了，接下来讲实证，很多实证由于阴阳气血的功能失调引起的，所以先讲虚后实证，晚上完成阴阳气血的虚证，下次开始实证