2020年全球十大心血脑血管研究进展公布，中国医学成果入选！

风云变幻的2020终于即将成为过去。

心脑血管疾病领域最重要的国际学术组织美国心脏学会（AHA），于近日在其官方网站公布“2020年十大心脑血管研究进展”，中国医学成果入选——来自武汉大学李红良团队的研究表明：在感染新冠肺炎的高血压患者中，接受两类常见降血压药物（ACEI/ARB）治疗的患者，全因死亡率要低于接受其他降压药物治疗的患者及未进行降压治疗的患者。

这一研究成果，曾在新冠疫情早期打破高血压患者“激烈的用药争议”，在世界范围内首次明确了高血压患者的用药标准，指导全球医生如何救治新冠肺炎合并高血压患者，从而成功挽救了更多生命。

据美国心脏学会官方网站，“2020年十大心脑血管研究进展”分别为：

1.肥厚型心肌病（HCM）的新型治疗方式

2.稳定性冠心病，多干预并不意味着更好

3.新诊断房颤，早期恢复窦律效果更佳

4.日益严重的高血压问题

5.某些降糖药物，不仅仅是降糖药物

6.降低胆固醇水平的突破性疗法

7.脑卒中预防的不同治疗策略

8.改善健康状况，从每日8000步开始

9.尝试揭开COVID-19的神秘面纱

10.流感同样不容忽视

*英文原文详见左下角阅读原文

其中，第9项“尝试揭开COVID-19的神秘面纱”，主要来自李红良团队的研究成果。这也是其中唯一一个入选“十大研究进展”的中国团队。

据美国心脏学会官方网站：

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的应用是COVID-19肆虐以来面临的重要问题。这两种药物常用于高血压和心衰患者，其更易使患者感染COVID-19，还是有助于保护患者免受COVID-19的侵害呢？

由于新冠爆发初期缺乏有力的临床证据，医学届和学术界在此存在广泛的争议。对中国的1100多例患有高血压的COVID-19患者进行的研究发现，进行ACEI/ARB治疗患者的全因死亡率低于接受其他降压药物治疗的患者及未进行降压治疗的患者。

高血压是新冠肺炎患者的常见合并症和重要危险因素，能够显著增加患者的重症病率和死亡率。但新冠肺炎的全球大流行，尤其是疫情早期，高血压患者用药问题曾出现激烈争论：

一种观点认为，服用ACEI（普利类）和ARB（沙坦类）药物会升高病毒受体的表达，从而增加SARS-CoV-2的感染风险，加重新冠肺炎患者的病情，因此高血压患者应该立即停用ACEIs/ARBs类药物。

相反观点则认为，ACEIs/ARBs能够有效缓解组织损伤，甚至可能是新冠肺炎的潜在治疗药物，强烈建议合并高血压的新冠肺炎患者应该继续使用ACEIs/ARBs类药物。国际高血压学会、美国心脏学会等多家学会则强调“没有临床或科学证据证实应终止ACEI或ARB的治疗”，因此“推荐医生和患者继续采用本身常用的抗高血压疗法”。

两种相反的观点，导致临床医生在高血压新冠病人的救治问题上非常迷茫，严重影响了高血压新冠患者的临床救治。很多患者因缺乏对ACEIs/ARBs和新冠肺炎关系的正确认识，私自停药，产生了严重后果。

李红良团队的该项研究，于2020年4月18日发表在《循环医学》杂志，在世界范围内首次明确了ACEI/ARB类降压药不仅不会增加死亡率，反而还可能降低此类患者的死亡风险，对于全球的临床医生如何治疗高血压新冠患者具有明确的指导意义。

该研究成果发表之后，医学领域顶级期刊《新英格兰医学杂志》连发三篇文章以及《JAMA》随后发表的一篇论文直接证实了李红良团队的研究结论，支持ACEI/ARB药物在新冠肺炎合并高血压病人中继续使用。

目前全球高血压患者已超11亿人，而新冠肺炎疫情仍在全球范围内呈指数级蔓延；ACEI/ARB是最为常见的高血压患者用药，占有降压药中将近一半的市场份额，其在新冠肺炎患者中的使用策略和安全性问题受到全世界学者及医务工作者广泛关注。

ACEI（普利类）

常用药物：雅施达、卡托普利；

ARB（沙坦类）

常用药物：安博维、安博诺、代文、复代文、吉加、蒙诺、厄贝沙坦分散片。

今年年初，为解决高血压合并新冠肺炎患者面临的临床救治问题，在武汉大学教授李红良领衔下，武汉大学人民医院、武汉大学中南医院等湖北省9家医院的研究人员，以及来自于美国、英国、加拿大的4个科研团队对来自湖北省9家医院的3430例新冠肺炎确诊住院患者进行了系统的研究，其中包括1128例合并高血压的患者。

通过对新冠肺炎患者的临床表现、严重程度、实验室检测指标、胸部CT严重程度、住院干预手段、院内死亡率以及合并的器官损伤等指标的综合评价，利用比例风险回归模型，评估合并高血压的新冠肺炎患者死亡风险；并进一步对1128例高血压患者进行了亚组分析，通过控制混杂因素构建混合效应模型，系统研究了在院期间使用ACEIs/ARBs类药物对高血压合并新冠肺炎患者的影响。

研究结果表明，高血压是新冠肺炎的危险因素，与患者死亡率显著相关；在高血压合并新冠肺炎患者中，继续使用ACEIs/ARBs类药物不仅不会增加高血压合并新冠肺炎患者的死亡风险，相反还可能降低此类患者的死亡风险。

此外，该研究对于降压药物对新冠治疗效果的临床试验以及慢性心衰、糖尿病等临床上除高血压外的其他具有ACEIs/ARBs用药指征的患者也具有一定的参考价值。

今年疫情以来，武汉大学李红良团队针对新冠临床治疗开展了大量研究工作。

该团队明确并系统地回答了糖尿病新冠肺炎病人血糖控制及药物治疗方案、降脂药使用管理方案、心脏/肝脏/肾脏损伤患者临床特征和救治建议、高精度死亡风险预测模型建立等国内外广泛关注但无充分临床证据的世界性难题。

李红良团队的系列研究成果，在Cell Metabolism、Circulation、Circulation Research、Hepatology等国际权威期刊上发表10余篇，其系列研究成果受到国际社会广泛关注，为全球抗击新冠肺炎疫情提供了行之有效的“中国方案”。