微创手术可使胰岛素释放2型糖尿病

一项小型研究表明，一种新的治疗肠胃之外部分肠道的方法可以使2型糖尿病患者安全地停止服用胰岛素。

该手术-使十二指肠浮出水面-与一种流行的糖尿病药物GLP-1受体激动剂（如Victoza，Trulicity，Ozempic）结合，并就生活方式因素（如营养和身体活动）提供咨询。

治疗开始六个月后，四分之三的服用胰岛素的参与者不再需要胰岛素。肝脏中储存的脂肪量从8％下降到5％以下。

阿姆斯特丹大学医学院的首席研究员Suzanne Meiring博士说：“十二指肠具有治疗2型糖尿病的广阔潜力，这种联合治疗可能会改变2型糖尿病和代谢综合征的游戏规则。”在荷兰的中心。

这项初步研究包括16例患者，所有患者均接受了十二指肠粘膜表面置换（DMR）。没有安慰剂组或纯药物组用于比较。该研究由Fractyl Laboratories资助，后者开发了该程序。

DMR是一种依靠内窥镜的微创手术，内窥镜是一个狭窄而柔软的管，内装有光和视频摄像机，可让您的医生看到体内。内窥镜还可以携带专用的治疗工具。该管从喉部向下穿过，进入消化系统。

在DMR中，将内窥镜引导至十二指肠，然后医生在该十二指肠表面重新覆盖或消融其内衬。Meiring说，尚不清楚该程序为何有效。

她说：“我们认为，这种影响是由十二指肠粘膜消融并恢复活力时发生的多种变化共同产生的。” “我们认为，包括肠道激素GLP-1，胆汁酸成分和微生物组在内的激素信号的变化起着重要的作用。”

这16名参与者平均患有11型2型糖尿病。平均而言，他们服用胰岛素的时间不到三年。在研究之前，没有人服用过GLP-1受体激动剂。

一开始，他们的平均A1C水平（估计两到三个月的血糖水平）低于8％。12个月后，平均值下降至6.7％。对于大多数成年人，美国糖尿病协会建议将A1C的目标控制在7％以下。

在DMR程序之后，为患者提供两周的特定饮食。之后，他们开始服用GLP-1受体激动剂。

Meiring说，研究人员添加了这种药物，因为它也靶向十二指肠。她说，他们希望这将增强DMR的作用，“甚至可能产生协同作用”。

她说她不认为这项研究的积极效果仅来自药物治疗。迈林说，其他研究表明，开始进行GLP-1治疗的人中约有10％能够脱下胰岛素。在这项研究中，服用胰岛素的人中有75％可以停止服用。

在12个月后仍未使用胰岛素的参与者仅需要大约手术前所需胰岛素的一半。

他们的平均体重指数（BMI）-一种基于身高和体重的体脂肪测量-在12个月后从30岁以下降至近乎正常的25.5。

研究人员说，没有与手术相关的严重副作用。

纽约市纽约大学朗格健康中心的内分泌学家Akankasha Goyal博士对发现进行了回顾。

她说：“这是一个简单，单一的程序，似乎产生了惊人的积极效果。” “但是，这是来自同质人群的一小群。它看起来很有希望，但是我们需要看到更大的试验。而且，我们需要知道：该过程能持续多长时间？”

纽约莱诺克斯山医院肥胖手术负责人米切尔·罗斯林博士称研究结果“非常令人兴奋”，但他敦促保持谨慎。

罗斯林说，该程序可能对糖尿病没有直接影响。他说，取而代之的是，积极的变化很可能是由于减肥。

罗斯林说：“临床试验中的人们有减肥的动机，他们改变了饮食习惯。” “所以，问题是：程序是[变更的原因]还是关联？我敢打赌这是关联。”

研究结果于周二在欧洲胃肠病学在线会议上发表。会议上提出的发现通常被视为是初步的。

Meiring说，DMR的安慰剂对照临床试验已经开始或即将在35家医院开始，包括美国的一些医院。