肝血管瘤 经方案例

党某，男，57岁，郑州人，6年前体检诊断为肝血管瘤（1.2×0.8cm），因无症状而未采取治疗，在2年前出现胁腹隐痛，食后腹胀，复查肝血管瘤（2.6×2.4cm），经中西药治疗，可症状改善不明显，半年前又复查肝血管瘤（2.9×2.5cm），近因症状加重前来诊治。刻诊：脘腹隐痛如刺，不思饮食，食后胀饱，恶心嗳气，因情绪异常加重，大便干结，舌质暗淡，苔薄黄，脉沉涩；辨为肝瘀血证与气郁证，治当活血化瘀，理气解郁，给予大黄䗪虫丸与四逆散合方加味，大黄8g，黄芩6g，桃仁24g，杏仁24g，生地黄30g，干漆3g，虻虫10g，水蛭20g， 䗪虫12g，蛴螬3g，柴胡12ｇ，枳实12g，白芍12g，生山楂30g，炙甘草12ｇ；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：食后腹胀减轻，以前方6剂；三诊：大便通畅，以前方6剂；四诊：疼痛次数减少，以前方6剂；五诊：情绪较前转佳，以前方6剂；六诊：诸证明显缓解，以前方巩固治疗120余剂，复查肝血管瘤（1.6×1.2cm），之后，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服，治疗半年，又复查肝血管瘤（0.5×0.3cm）。随访1年，病情稳定，未有不适。

用方体会：根据脘腹隐痛如刺、脉沉涩辨为瘀血，再根据食后腹胀辨为肝不疏泄，又因情绪异常加重辨为气郁，以此辨为肝瘀血证与气郁证；方以大黄䗪虫丸活血破瘀，以四逆散理气解郁，生山楂活血散瘀，消食和胃。方药相互为用，以取其效。