【名医医话】焦树德教授治疗肾结石医案医话 二、阳虚便秘医案

1978年我曾治疗一例长期血尿又得不到确诊的病人。初诊时，患者右少腹部疼痛，血尿，腰部不适，右少腹筋肉略僵急，用芍药甘草汤合天台乌药散随证加减。服药10余剂，右少腹已不痛，其筋肉亦舒缓柔软，腰及小腹的不适感亦消退，尿血的镜检也明显好转，惟在排尿时有气向下攻窜样疼痛感，故已有成为砂石淋之势，但不久前曾在某大医院多法检查，未能确诊有尿路结石。

因而，我一面根据其症状表现，一面据其脉略细和久病，知其有正气不足，而开了一张新方:川续断炭30g，生地黄15g，冬葵子10g，瞿麦12g，茯苓12g，泽泻10g，金钱草15g，玄参12g，黄芩9g,黄柏炭15g，小蓟炭25g，嘱服6付，多饮水，多跳动。

本方重用了川续断炭以强壮肾气兼以止血尿;又加人生地黄、玄参补肾养阴，加强扶正祛邪的功能;同时更加冬葵子滑窍利湿，瞿麦活血利湿治淋，黄芩清热，配合金钱草、茯苓、泽泻的利湿排石作用，组成一个补肾益阴、利湿排石的方剂。服用此方，如有尿路结石可以排下，如无结石也可以补肾利湿，扶正祛邪兼顾，加速恢复健康。果然，服药后排出结石1块，而尿血亦随之而止。

这张方即是在前人理论的基础上，结合了本人以往治疗泌尿系结石的经验和近代有关报道而组织的新方。

我多次用这张方子随证加减治疗泌尿系结石，常收到满意的疗效。加减法是:尿血不甚者，方中的川续断、黄柏、小蓟可不必用炭;证明有泌尿系结石，但又久久不下者，可加牛膝、泽兰、鸡内金、炙山甲，冬葵子可用到10～20g，金钱草可用到20～40g;无阴虚证者，可去玄参,改生地黄为熟地黄，或生、熟地黄同用。我认为治疗泌尿系结石，要注意加强补肾药的分量，扶正以祛邪，不要单纯用利湿、通淋、排石之品组方。

1988年我曾治愈法国驻华大使马乐先生的肾结石，也是采用的以上方法，结合外国人的具体情况又组织了新方。服了8剂药，即排出了结石，免除了原定的手术之苦。（来源：焦树德《方剂心得十讲》）