邢子亨：中药豆豉常山透邪的妙用
中药豆豉常山透邪的妙用 邢子亨
临床上白血病患者，多因在外感时用安乃近、阿斯匹林之类药物，而出现血象异常。如在发病早期，清热解肌，能防止毒邪内侵达于骨髓深层，破坏造血系统，影响血液生化，并能从骨髓中透发内达之邪以外出。
病案选录
汪某，男，17岁，插队知青，住院日期1975年8月13日。
8月15日初诊：1周前，该患者感冒高烧，同室6人均相感染，公社医院疑为伤寒，予以氯霉素治疗，四五天后，5人痊愈，惟汪某高烧不退，遂转治于山医二院。查血象白细胞计数在正常范围，而发现末梢血中有幼稚粒细胞1-2个，疑为急性粒细胞性白血病，高烧38 .6C，午后更高。
在未肯定化疗前求治于中医，服中药解表清暑剂。
方药：
葛根12克 蝉衣9克 银花18克 连翘25克
香薷9克 黄连6克
滑石18克 木通9克 猪苓12克 泽泻9克
淡豆豉12克 常山6克 焦山楂9克
桑枝12克 甘草6克 菊花12克
方中葛根、蝉蜕、银花、连翘解表清热；香薷、黄连清暑退烧；木通、猪苓、泽泻利水解热；淡豆豉、常山、山楂除伏邪；桑枝清络热；菊花清头目；甘草和中解毒。
8月17日二诊:服药后，早晨体体温降至36.5度，恢复正常，而午后仍低烧，食欲仍差，精神好转，仍以前方续服二付。
8月19日三诊：下午体温37度，食纳尚差，仍是中焦湿滞未解之征。再以前方去香薷、淡豆豉、常山、黄连、桑枝，加厚朴、炒槟榔以理中。
8月21日四诊：服药后，体温渐趋正常，精神好转。仿《达原饮》意，再以前方加草果、常山、黄芩，以搜剔余邪。
8月23日五诊：烧已退，食欲增进，精神已振，面色亦显红润。为彻底治愈，不留余邪，再拟清血解热之剂以善后。
方法：
银花15克 连翘25克 丹皮15克
青蒿12克 地骨皮l8克
淡豆豉12克 瓜篓15克 泽泻9克 滑石18克 菊花9克 甘草6克
先后诊六次，服药12剂，诸症皆除，骨髓象、血象均示正常，痊愈出院。
这是白血病早期治愈的典型病例、未用任何西药，亦未进行化疗。这就说明，如果血液病能在早期发现，在没有影响血液生化功能到严重程度之时，辨治恰当，是会很快治愈的。邢老此案辨证的精确，治疗用药的干练，耐人寻味。
淡豆豉，其形似肾，色黑味腐，同气相求，能入于肾、髓，升发元阳之气，能散入于肾髓中之外邪。常山从皮里膜外解热。二药合用，使邪热从骨髓到肌肉到肌表往外散，则热邪不能稽留，烧退热清，病体向愈。并用利水解暑药使内热有路可排出，湿热不蕴，表里热邪均解，其病自除。
李学舜老中医用常山治疗小儿低热的经验_李富汉
常山一药，乃截疟之专品，笔者在跟师学习中，每见业师李学舜老中医重用常山，配合和解之法，治疗小儿低热之证，多获良效。期间蒙受教诲，受益非浅，兹将业师病案两则整理于后，庶对同道有所裨益。
案一：张X X，女，4。5岁，住信阳铁路中学，1981年10月6日初诊。患儿二十天前不明原因发热，曾在某医院作血常规检查及胸部透视未发现异常，经用解热、抗生素等治疗两周，仍低热不退，遂求治于业师。诊见低热缠绵( 37.6C )，一日数潮，精神萎顿，面色㿠白，语声低微，腹胀纳差，咽喉疼痛，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细数。证属邪陷少阳，气阴不足。拟和解退热，益气养阴之法，药用柴胡8克、黄芩8克、党参10克、酒常山20克、知母15克、乌梅15克、妙大白10克、板兰根10克、甘草3克。药进三剂，热退症减，精神转佳，唯纳食仍差。上方去大白、板兰根加焦三仙各5克，薏仁10克，继进二剂而瘥。
案二：李，男，8岁，正阳县人，1982年6月17日初诊。患儿衣着不慎，饮冷无度，于二十余天前始发寒热，在当地医院治疗十余日而热得其解，但药停即寒热又作，如此反复不已，体温持续在39.5^40C之间。诊见洒洒恶寒，欲得棉衣，蒸蒸发热( 39，50 C) ，渴而欲饮，神疲肢倦，食欲不振，舌红苔黄，脉弦数。
证属邪郁少阳，兼阳明经热。拟和解少阳兼清阳明之法，药用柴胡8克、黄芩8克、党参10克、半夏10克、酒常山20克、知母15克、生石膏15克、公英15克、甘草3克。两剂而恶寒罢，热势减(37.5C)，精神佳，饮食增，舌红苔少，脉弦细数。前方去石膏加麦冬10克，嘱服二剂。服讫，体温即降至正常(36.9C )，饮食复常，唯晚上时有发热，舌红少苔，脉弦细，此热伤阴津，余邪未尽，宜和解养阴清热：柴胡8克、黄芩8克、党参10克、酒常山20克、知母15克、乌梅15克、葛根10克、二花10克、甘草3克，两剂愈。
体会
一、小儿低热之证，缠绵难愈，病程较长，治疗颇感棘手。业师在治疗本证时，根据《本经》中常山“疗洒洒恶寒”和《本草纲目》中常山主“伤寒寒热”的记载，屡重投之，取效颇速。尝谓：“常山截疟之功，医皆晓知，而疗寒热之能往往被人轻视，使其运用仅仅局限于疟疾的范围内，以致常山疗寒热之功，埋没年久，实为可惜”。其云常山退热之功颇为彰著，高热可用，低热亦可用，但以发热时间较长为宜，外感初期发热则不可妄投。如曾于1979年10月治一发热月余患儿，他医投以小柴胡汤加清热解毒之品治疗，药进数剂，难以奏效，余师仍用小柴胡汤而加入常山，一剂热退，二剂而安，可见发热用否常山，疗效则迥然有别。
二、历代方书均记载常山有致吐之弊，故宋元迄今，医者多畏而戒用。然余师运用酒制常山，治疗小儿低热，即使用至数十克，亦未见吐，可见常山致呕之说，未必精确。余师运用常山，用量多在15-30克之间，最多可达50克，用量之大，实为少见。他以为只有大剂量应用，方能力专效捷。反之，若用量过轻，往往力薄效微，无济于事。临床所见，正是如此。
三、余师认为，小儿低热，其邪多在少阳之界，故崇仲景和解之法，且不拘于伤寒易行传变之说，认为邪热盘踞少阳，也往往久居不退，寒热往返不已。值此之时，若一味解表清里，则属徒劳，唯以和解之法，利其少阳枢机，安内攘外，方乃至治。余师之论，确属经验之谈。