流产N次，原来少做了这项检查……

佳期正值小阳春，风暖华堂拥玉人

那年，34岁的我，事业爱情双丰收，虽然属于“晚婚族”，但幸运的我婚后很快测到了人生中第一个“双红线“

本以为这是上天对我最大的疼惜，却没料到，噩梦刚刚开始……

婚后第一年，生化妊娠，我们没在意。

婚后第二年，孕50天胎停，清宫后1月，准备检查身体，再次怀孕，这次孕40天自然流产，我开始担心了……到正规大医院检查，医生说，这是“复发性流产”，筛查流产病因，抽了好多管血，可是结果却都显示正常，我百思不得其解，为什么？为什么？医生告诉我，“很可惜，前几次流产都没有及时检查胚胎染色体，这对诊断本次流产病因十分重要！” 我却心想：已然流产，再查又有什么用呢？这孩子再也不会回来了…… 这次之后，我暗下决心，下次怀孕，一定要“好好保胎”。

婚后第三年，我们又“有了”，这次全家出动，我下了“猛药”，分别去了好几家医院，不同医生开的药全部用上，婆婆为我求来“良方”，良药苦口利于病，不带一丝犹豫，我一口饮下那大碗的苦水，然而，孕50天，又胎停了！命运对我过于残忍，为什么吃了那么多保胎药，却仍然流产了呢？我陷入深深的自责，却忘了医生的叮嘱，仍然没有查胚胎染色体。

婚后第四年，第四次怀孕，我跑遍全国，用遍市面上所有“保胎药”，心想，总有一种有效吧，可是，命运还是如此不公，孕60天，再次胎停。这次，医生再次强烈建议我“流产同时检查胚胎染色体”，可我和老公的染色体都是正常的！带着狐疑，勉强同意了医生的建议。令人意外的是，检查结果提示：胚胎染色体异常！！！用了那么多药、喝了那么多苦水，原来却病在“根源”，难怪保胎药对我没用！真真是“人财两空”。

科学研究表明，超过50％的早孕期流产与染色体异常有关。可以说导致女性流产最重要、最常见的因素就是胚胎染色体异常。

女性流产率随着年龄的增加明显提高，当女性年龄达到40岁之后，流产率可高达50%；随着年龄的增加，胚胎染色体异常的概率增加，有数据显示女性年龄大于43岁后，80%以上的胚胎存在染色体的异常。

即使更年轻，也存在胚胎染色体异常的可能（下图中蓝色表示胚胎染色体正常，而红、绿、紫则表示胚胎染色体异常）。

正常人类染色体是二倍体，即一条来自父亲的染色体+一条来自母亲的染色体，如果染色体数量发生了改变，变成了三条、或一条，这种染色体异常称为非整倍体。胚胎染色体非整倍体是散发早期流产最常见的原因，占70%

下图表示：16号染色体三体

下图表示：18号染色体三体

下图表示：X染色体单体

此外，染色体异常还有其他形式，如染色体结构异常，这种异常的染色体虽然和正常染色体一样，都是二倍体，但染色体存在部分缺失、部分位置变化或交换。

最新研究显示，复发性流产患者行胚胎染色体检查结合流产原因筛查，可以解释90%以上流产原因。

生殖医学医生呼吁，发生第二次流产时，一定尽量检测胚胎染色体，不但有利于医生帮助您判断病情，更减少了一些不必要的“保胎”花费和受罪。

您可能会问了，检测胚胎染色体费用昂贵，既不能挽回损失—已经流产，又不能预测下一次妊娠的胚胎染色体是否同样正常或异常，那么，为什么仍然建议检测呢？

作用有二：其一，为本次流产寻找原因，可解答流产的您心中的疑问，为家庭带来“和谐”；其二，对于再次妊娠有一定的指导作用，如果本次胚胎染色体正常，那么，对于复发性流产，可以进行下一步病因筛查；如果本次胚胎染色体异常，那么，筛查其他流产原因就不是必须的了；另一方面，可以避免盲目应用一些尚无大型高质量流行病学数据支持的特发性复发性流产治疗措施，避免您“陪了夫人又折兵”。

参考文献：

1. Franasiak J M, Forman E J, Hong K H, et al.The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: a review of15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensivechromosomal screening[J]. Fertility & Sterility, 2014, 101(3):656-663.e1.

2. F. Popescu, C. R. Jaslow, and W. H. Kutteh al. Recurrent pregnancy loss evaluation combined with 24－chromosome microarray of miscarriage tissue provides a probable or definite cause of pregnancy loss in over 90% of patients[J].Human Reproduction, pp. 1–9, 2018

3. JESSICA M. PAGE, MD, and ROBERT M. SILVER, MD.Genetic Causes ofRecurrent PregnancyLoss . CLINICAL OBSTETRICS AND GYNECOLOGY.Volume 59, Number 3, 498–508