《流感下的北京中年》的死亡病例绝不是孤例，震惊之余应该这样做！
这几天，一篇题为《流感下的北京中年》的文在网络上爆了。笔者用日记体记录下了老丈人从患上流感不以为然到入院就医，之后辗转五所医院，住进ICU最后不治身亡的全过程。
这篇文的火爆，和激发了大家的危机感有关。作者的家庭，在北京有房有车有存款，但真的重病来了，还是不堪一击。况且，一场“小小的流感”竟最终致人死亡？在去年年底至今的流感爆发季，如此真实描述的文章让大多数人都震惊了。
有人质疑：流感不是很平常的小病么，流感真的会致死吗？
据世界卫生组织（WHO）的数据显示，流感流行每年造成全球约300万至500万严重病例，约29万至65万例死亡。也就是说，严重病例中大约有十分之一会死亡。
所以，流感致死真的不是传说。那么问题来了，在这个汹涌的流感季，是否应该人人自危？面对可怕的流感，我们可以做些什么呢？
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先来科普一下，为什么流感这种在人们印象里“很轻微”的疾病，也有可能发展到致死的严重地步呢？
简单来说，流感分两类，有并发症的和没有并发症的。虽然多数流感患者并没有并发症，疾病呈自限性过程，有些甚至没有明显的不舒服，而有头痛、发烧等不舒服的，熬一熬也就好了。但如果出现肺炎等并发症的话，情况就不一样了。
流感合并肺炎，严重时患者呼吸衰竭，必须及时予以呼吸支持。到了呼吸衰竭的地步，能熬过来最好，但也有熬不过来的。今天刷屏的故事里的病例，就是这样，虽然尽了最大努力，但依旧无力回天。
流感还可以合并心脏损害和神经系统损害，例如1918年的大流感，青壮年的死亡率高就和心脏损害有关，而神经系统损害发生率则在儿童身上相对多一点。
流感是否出现重症，有运气成分在里面，与个体的遗传背景有关系。平时体弱的出现严重并发症的比例高一些，但平时无病无痛的硬汉也一样可能因为严重并发症而送了命。每年患流感的人数那么多，总会有“倒霉”遇到严重的情况的病例。
在美国，每年因为流感死亡的比例是1.4~16.7/10万人。并发症需要住院治理，发生率大约是4～190/万人。其中≥65岁人群风险最高，60％以上的流感相关住院为≥65岁的高龄人士。而小于5岁的孩子，也是高危人群。
在人类历史上最为严重的一次大流感，是1918~1919年横扫世界的那次流感大流行，估计全球死亡人数约5000万~1亿，第一次世界大战的结束也与此有关——因为这次流感流行，死亡的主要是年轻人，军营也是重灾区之一，最后连战都打不起来了。这是有史以来，人类世界最厉害的瘟疫。
关于那次大流感，有本书《大流感：历史上最致命瘟疫的史诗》（The Great Influenza: The Story of the Deadliest Pandemic in History）。小布什总统去戴维营度假时，就带着它。
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虽说大多数流感患者都无并发症，也就是说能自行恢复；但小部分患者却可能因为并发症而需要到医院就诊，甚至还有少部分患者会死于流感，这也是我们强调从一开始就要想办法预防流感的重要原因。
其实，预防流感的方法一点儿也不难，做好以下三点基本上就可以了：
① 勤洗手；
② 远离患病人群；
③ 每年接种流感疫苗。
洗手时，用流动水和肥皂（包括洗手液）即可；没有条件用流动水洗手时，可以使用免洗手消毒液。关键是“勤”，多洗不会错。具体可以参考这篇文：《这个方法人人都会，做好了能预防宝宝生病！》
如果对方有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽的表现，能不待在一起就不待在一起；如果有流感症状的人来你房间了，记得打开窗通风，病毒可以随风飘散，紧闭门窗就等于增加了自己被传染的几率。
如果没办法避开，那请让病患带上口罩，请他在打喷嚏流鼻涕的时候，用纸巾遮住，把分泌物包起来扔到带盖的垃圾桶里，同时记得洗手。
接种疫苗是最有效的预防办法，WHO建议每年为以下人群接种疫苗：
· 孕妇（不论孕期如何均可接种）
· 6个月~5岁的儿童
· 65岁以上的老年人
· 慢性病患者
· 卫生工作者
每年在流感季到来之前会推出当年的流感疫苗，疫苗一上市，就尽早安排去打。家里有小宝宝的话，更应该全家都接种。今年的流感已经流行一段时间了，有些人会觉得错过了就不必再打预防针了，但其实只要这一年没接种过，任何时候接种都不晚。
关于更多流感预防知识，请参考：《这次的流感比想象的凶猛，但可防可控！》
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不幸中招的话，也别太紧张。老老实实待在家，多休息、多喝水，发热头痛的话可以口服布洛芬或对乙酰氨基酚来帮助缓解症状。大多数流感患者能在1~2周内顺利好转，并不需要特殊治疗。
如果觉得情况变得不对劲，就不要硬抗，要及时就医，并客观、准确地向医生反映情况。
对于成年人来说，如果有下述情况，应及时就医：
呼吸困难或呼吸急促；
胸部或腹部感到疼痛或压迫；
忽然发生头晕；
感觉意识模糊；
严重呕吐。
而如果您的孩子出现下述情况，应及时带其就诊：
呼吸加快或呼吸困难；
面色发绀或苍白；
不愿意喝奶或者水分摄入不够；
精神萎靡，不愿意和大人互动和玩耍；
婴儿烦躁不安，不愿意让大人抱着；
流感症状缓解后，又再次出现发热或咳嗽；
发热伴皮疹。
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前面我们说过，流感可以有并发症，最常见的是肺炎。
流感合并肺炎时，呼吸会受到影响，可能会让身体无法获得足够的氧气。缺氧的时候，患者会呼吸费力、疲惫乏力，就像《流感下的北京中年》一文中的老人一样。孩子虽然不会表达，但如果出现肺炎并发症，则有烦躁呼吸困难的表现，非常严重的时候可能连烦躁的力气没有，就是奄奄一息了。
这时候，治疗的重中之重是呼吸支持，也就是想办法给身体提供足够的氧气。
一般来说，呼吸支持的措施从简单到复杂就有：
① 吸氧，也就是提高呼吸的气体中的氧含量，让患者的缺氧状态得到改善，对于大部分肺炎这就够用了。
② 正压通气，如果吸氧还不能让肺部获得足够的氧气并运送到全身，就可以用机器（呼吸机）将含氧的气体输送到患者的肺里去。
③ 在《流感下的北京中年》里提到的人工肺，是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)的俗称。ECMO是一项新技术，其原理是将血液从全身汇总的静脉中引出，在体外用机器模拟呼吸，把氧气输送到血液中去再回输到体内供给全身。 由于机器替代了肺的功能，这时患者的肺就可以得到暂时的休息，赢得时间来恢复。
人工肺是给危重患者呼吸支持最先进的技术了，如果这样也没能救回来，说明患者的病情确实很重。不幸出现重症，我们能改变的不多，保护自己和家人，还是应该从预防做起。
每年接种流感疫苗，远离流感患者，勤洗手，能让我们少生病。而规划好一份合适保险，则可以让我们在面对不确定性时多一份从容。
医生妈妈写在后面
当我看完《流感下的北京中年》这篇文的时候，除了深感遗憾之外，还觉得非常的可惜。
文中的老年患者最初是流感样症状，流鼻涕和发烧为首先出现的症状。到病程的第4天，出现呼吸加快。到第6天，发现患者精神状态明显没有之前好。其实，在生病的第4~6天时，患者要是不那么“坚强”，家属和医生能更好的观察病情，提高警惕，或许能多一线生机吧。
再说句题外话，如果大家平时身边有医生朋友的话，请好好珍惜吧。因为在遇到复杂疾病需要做重大的医疗决策时，对于普通人来讲，每天5分钟的探视，像ECMO这种连听都没有听过的名词却需要在10分钟内决策，难免会感到无助。如果能有位医生朋友帮你分析病情，出出主意，对家属来说都是莫大的支持。