咬合关系在排牙后的变化是怎样的？

【修正隐形矫正】咬合关系在排牙后的变化是怎样的？

可摘局部义齿人工牙与余留牙建立协调的咬合关系，是维护义齿稳定和固位的关键，也是恢复口腔功能、维持口颌系统健康的重要因素。

可摘局部义齿咬合关系

--正中颌时双侧后牙必须同时接触，达到广泛、均匀的接触和稳定的尖窝关系。

--咬合接触点均匀分布在每个牙的功能尖、边缘嵴及中央窝上。

--侧方颌和前伸颌无干扰。

正中关系的调磨

正中颌接触时，上颌后牙的舌尖在下颌后牙的中央窝内，下颌后牙的颊尖咬在上颌后牙的中央窝内。

调磨正中颌时主要调磨与颊尖、舌尖相对应的中央窝和近远中边缘嵴。

做法

蓝色咬合纸让患者咬合，做张闭口运动，蓝色印记即为咬合接触点，多出现在上下牙尖、牙尖的颊舌斜面和近远中边缘嵴上。

优先调磨人工牙颊尖斜面和近远中边缘嵴的接触点，垂直距离过高时考虑调整牙尖。按照单颌、少量、多次调磨的原则进行调磨，直至人工牙与天然牙均有广泛的咬合关系。

侧方颌关系的调磨

侧方颌运动中，工作侧上颌后牙颊、舌尖的舌斜面，与下颌后牙颊、舌尖的颊斜面接触，平衡侧上颌后牙舌尖的颊斜面与下颌后牙颊尖的舌斜面接触。

侧方颌调磨如果早有接触点，调磨上颌后牙颊尖的舌斜面或下颌后牙舌尖的颊斜面。

牙支持式义齿和单侧远中游离端义齿因对侧余留牙存在，仅恢复工作侧接触。

双侧远中游离端义齿，主要调磨上颌后牙舌尖的颊斜面或下颌后牙颊尖的舌斜面。

前伸颌关系的调磨

余留牙是前牙或牙支持式义齿时无需达到前伸平衡颌。

前后牙均为人工牙的混合支持式或黏膜支持式义齿，在前伸颌时后牙呈多点接触。

前伸颌关系主要调磨上颌牙尖的远中斜面或下颌牙尖的近中斜面，上下颌牙齿不得同时调磨。

人工牙调磨后的修整

磨除锐利边缘使其圆滑，加深窝、沟，形成牙尖三角嵴，增加咬合面的同时增加咀嚼效能。同时加大食物排溢道，减轻牙槽嵴负荷，有利于稳定固位。

调磨注意事项

1)调磨时，仅磨除咬合纸留下的早接触点与颌干扰，保持人工牙的颌面形态。

2)调整时应少量、多次调磨，注意时刻检查咬合，循序渐进。

3)每次调磨后，擦干净咬合纸印记，在进行下次描记。

4)前后牙多数缺失时，注意保持颌间处置距离，避免因调磨支持尖而降低垂直距离。

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