周末分享：从嚼服桑菊饮看服药方法的变通和改进

从嚼服桑菊饮看服药方法的变通和改进

末流郎中

古圣先贤，留下珠宝无尽，后世医人，莫不尊而学之，用而扬之。

但时势运气之变，体质病情有异，药物种植流行，故对中医临床功力和临床效果是一个考验。

未能变通和妥加变通，临床效验天差地别。故临证之悟性，犹关乎临床疗效。

比如桑菊饮，辛凉轻剂，宜用于风温初起，其功辛凉解表，疏风清热，宣肺止咳。临证见咳嗽、身热不甚、口微渴、苔薄白者，宜之。

如果我们遇到此病，如法用之，只要对症，或迟或早，肯定治愈。那么有没有更好更快的方法呢？当然有，不过需要一定的见识。

还是桑菊饮，我们把药配好以后，用适量温开水泡，使药吃透水，然后嚼，反复嚼，尽可能吃下去，再把水喝掉。那么一个时辰内就会吐黄痰，小便变清长，四个小时左右，大便会非常畅快。一剂药而病可除。

《内经》讲天气通于鼻，地气通于嗌。我们看桑菊饮，它对应的是上焦卫分之病，人身三焦之中，上焦是法天的，那么我们用药时要考虑鼻子，它是肺之窍，肺应人的天部，桑菊饮是有香味的，我们第一个要香味不要跑掉，保留开窍功能。温水泡的时候，气味没有跑掉，我们嚼服时，这个气就能起作用；同时没有强力加热，药物的清解能力更强；第三，药物嚼服后，留于胃腑的时间比较长，可以更好地吸收和利用；第四，这个药物是富含纤维的，大量的植物纤维会促使人的肠道发生机械性蠕动，有通畅大便的功能。肺和大肠是表里关系，互为协作。上通肺气，下通大肠，肺气清肃则表解，大肠通畅火自降之，里外肃净，风温自可解之。

我们在用速效救心丸救心时是含服的，说明含服见效快。快在哪里？快在口腔黏膜的强力吸收。那么嚼服这个泡过的桑菊饮，功用强劲快速也就不足为奇了。

在这方面，其实古人也有指示过的，只是有时候我们没注意到而已。同出《温病条辨》的辛凉重剂，银翘散为何用散？这是有玄机的，因为它清透而不伤中土；如果银翘重剂为汤，致泻的比例就会很高，就会有副作用。所以古人的学问，我们的学习和思考要到位才能真正受益。

现在的药材质量是有些毛病，但没有某些先生们说得那么悲观。比如桑菊饮里面的药材，我就算它质量差，总不会是塑料片和破铜烂铁吧？嚼服当汤剂肯定是可以的，相机重用点也可以。改良用药途径，综合给药方法，病也是能治的。比如说结合穴位敷贴，大椎、神阙、列缺敷桑菊饮，再加嚼药，可以功比银翘散。所以中医的自身素质很重要，我们要多学习，多治病，少吹牛少放屁，在警惕药物质量的同时，也要尽可能拓展自己的思维，不要划地为牢。

当然，在服药方法的改进上，我只是提了个头，希望有缘之人多做思考和拓展，以利中医疗效的提高。

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