活动型UKA患者选择
聚焦关节疾病 成就民族精品
UKA的成功往往取决于正确的患者选择。在分析了早期的失败后，Kozinn和Scott提出了几个指标来确定UKA 的理想患者选择， 包括以下情况：
单间室非炎性关节炎；
60岁以下；
体重小于82公斤；
避免重体力劳动或重活动；
屈曲90°同时可矫正的角度畸形为＜15°；
ACL完整；
髌骨股骨关节骨外露和软骨钙化症的患者是UKA的非理想候选人。
活动型UKA适应症扩展
在遵循这些严格的标准后，Sah和Scott等人报告了生存率改善。然而，随着临床知识、外科技术和植入物的改进，这些适应症显得过于严格。且主要基于他们使用固定型单髁假体的临床经验。
活动型单髁采用了完全一致的自由移动垫片与球形股骨和平的胫骨关节配合。与Kozinn和Scott提出的适应症相反，活动型单髁的适应症仅用于疾病的病理解剖。Pandit等人对髌股关节炎、肥胖、年龄、活动水平和ACL能力的局限性提出了质疑。
潜在禁忌症组患者的10年生存率为97.0%(95%可信区间93.4 - 100.0)，理想适应症组患者的10年生存率为93.6%(95%可信区间87.2 - 100.0)，10年后随访显示，理想适应症组和潜在禁忌症组患者在植入物失败或翻修率方面没有差异，潜在禁忌症组的功能评分更好。
Kozinn和Scott提出的使用体重、年龄、活动、髌股关节状态和软骨钙沉着不再是使用活动型UKR的禁忌症。
不同患者选择组下的生存率
UKA典型适应症的比较
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传统适应症 |
新的适应症 |
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年龄＞60岁 |
没有年龄限制 |
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体重＜80 kg |
没有体重限制 |
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非重体力劳动者，活动量低 |
没有劳动、活动量为基准的限制 |
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术前活动范围≥90° |
术前活动范围≥90° |
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可矫正畸形＜15° |
可矫正畸形＜15° |
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无症状性髌股关节关节炎 |
无症状性髌股关节关节炎，即使伴有软骨下骨暴露 |
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髌股关节及内侧室未见骨质疏松 |
内侧室未见骨质疏松 |
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完整的交叉韧带 |
交叉韧带功能完好 |
[1] Kozinn SC, Scott R. Unicondylar knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1989 Jan; 71(1):145-50
[2] Jamali A A , Scott R D . Lateral Unicompartmental Knee Arthroplasty[J]. Techniques in Knee Surgery, 2005, 4(2):79-88.
[3] Pandit H,Jenkins C,Gill H S , et al. Unnecessary contraindications for mobile-bearing unicompartmental knee replacement[J]. The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 2011, 93-B(5):622-628.