【中医用药经验集（40）】脾胃病对药应用经验选（十一）
【柴胡-白芍】
【长义堂说】见肝之病，知肝传脾。脾胃之病，常见肝脾不调，肝胃不和。柴胡疏肝解郁，调畅气机，白芍酸收，敛肝和营。柴胡、白芍，合用治肝，肝气得舒，气机得畅，消化正常。柴胡治胃，《本经》论到:“主心腹肠胃积气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，”《本草经百种录》载:“柴胡，肠胃之药也……以其气味轻清，能于顽土中疏理滞气。”
【例】吕景山治疗脾胃病。柴胡得白芍之柔，不至疏散太过，白芍得柴胡之散，不至阻滞气机。该对药治疗证属肝气犯胃、肝脾不和之慢性胃炎、功能性消化不良、胃或十二指肠溃疡及慢性肠炎、肠易激综合征等有较好疗效。{文雅，吕景山。吕景山治疗脾胃病用药经验举要[J]。山西中医，2011，（12），8-9+11}。
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【长义堂说】胃食管反流，胃失和降也。柴胡引清阳之气上升，脾升则胃降也。白芍酸敛，制肝疏散勿过，阴阳平衡也。
【例1】张国伦教授治疗胃食管反流病。柴胡轻清辛散,能引清阳之气上升,以疏调少阳之气,而理肝脾、调中宫、消痞满。白芍养血敛阴,柔肝,缓急止痛,二药伍用,以白芍之酸敛,制柴胡之辛散,用柴胡之辛散,又佐白芍之酸敛。两药配伍可抑制胃肠推进功能,解痉作用增强。{杨海卿,王科峰。张国伦教授治疗胃食管反流病经验[J]。云南中医中药杂志，2009,30（7）：1-2}.
【例2】王长洪教授治疗胃食管反流病。柴胡、白芍，一散一收，疏肝和胃之效可见一斑。{多 娜。王长洪教授治疗胃食管反流病临床经验[J]。天 津 中 医 药，2011 ， 28 （6） :445-446}。
【柴胡-枳壳】
【长义堂说】柴胡主升而枳壳能降，二药配伍，升清降浊，调畅气机，调整脾胃功能，治疗气机不畅、升降失司、胃脘痞满及腹胀。枳壳治胃，《本草经疏》载其:“消胀满，安胃诸证。”
【例】毛宇湘治疗脾胃病。二者配伍，一升一降，加强解郁调肝、顺气和胃之功。对于气滞所致的肝脾不和、脘腹胀满之证，屡获佳效。{曹国强，王亚飞，毛宇湘。毛宇湘教授运用对药治疗脾胃病经验[J]。医学信息 2018，31(13)，147-148}。
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【长义堂说】胃主降，胃气要顺，舒胃气，在脾胃，在肝胆，肝胃为主。因为肝主调畅气机，助脾升清，以利中州运化之能。肝木失疏，郁而不达，必致脾运无权，胃失和纳，临证可见胃脘痞满、两胁攻胀、嗳气频作等表现。
【例】张柏林治疗慢性胃病常用以疏肝和胃。柴胡、枳壳相伍为用，柴胡入肝升散疏解，枳壳走胃消导和降，总以解郁调肝、顺气和胃为用，如此则肝郁可达，胃逆自降。{苏文弟，闫威，张柏林。张柏林治疗慢性胃病常用对药介绍[J]。2011，（10），12-15}。
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【长义堂说】胃脘痛有属肝郁气滞者，胃痛、痞满、饱胀、嗳气，气机郁滞，清阳不升，浊阴不降。柴胡升枳壳降，疏肝条达，则清升浊降，升降有序。
【例1】赵法新用于胃脘痛属肝郁气滞或脾虚气陷而致胃痛、痞满、饱胀、嗳气者。二药相伍，一升一降，疏肝条达，则清升浊降，升降有序，二气均分，痞满疼痛何由不除?{魏征，张俊萍，赵玉瑶。等。赵法新教授运用对药经验[J]。时珍国医国药 2016，27(06)，1507-1508}。
【例2】谢晶日治疗胃痛。柴胡疏肝理气，且主行胃肠气滞。枳壳能宽中行气，破气除痞而止痛。二者同用，疏肝行气，和胃止痛功效倍增。{臧春雪，谢晶日，刘金狄。谢晶日教授巧用对药治疗胃痛的临证经验[J]。中国中西医结合消化杂志 2018，26(01)，95-98}。
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【长义堂说】胆汁反流性胃炎乃为枢机不利、升降失司、胆胃不和。柴胡配枳壳疏肝和胃，治肝胃气滞，恢复中焦气机升降枢纽之功能。柴胡直入肝胆经,独具疏肝解郁,宣畅气血,升清阳降浊气,和调脾胃，通利三焦。
【例】李学军治疗胆汁反流性胃炎。认为柴胡质轻而散，有疏肝解郁、升阳举陷之用；枳壳善理气宽中除胀。二者合用，一升一降，恢复中焦气机之条畅功倍。常用剂量：柴胡10～15g，枳壳10～20g。{许飞，李学军。李学军治疗胆汁反流性胃炎经验[J]。中医药临床杂志 2018，30(08)，1421-1423}。
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