乌梅丸的实战运用与解析
原文：（厥阴病脉证并治338）伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥。非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静，而复时烦者，此为藏寒。蚘上入其膈，故烦。须臾复止，得食而呕，又烦，烦者，蚘闻食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。
《伤寒论》
组成：乌梅丸三百枚，细辛六两 ，干姜十两， 黄连十六两 ，当归四两 ，附子(去皮炮)六两 ，蜀椒四两 桂枝(去皮) 人参 黄柏各六两
《金匮要略》
组成：乌梅丸三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连一斤 ，当归四两 ，附子(去皮炮)六两 ，川椒四两 ，桂枝(去皮) 人参 黄柏各六两
用法：右十味,异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得內臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大先食，饮服十丸，日三服。稍加至二十丸，禁生冷，滑物，臭食等。
功效：温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。
主治：胃热肠寒的蛔厥证。症见腹痛时作，烦闷呕吐，得食则呕，甚至呕出蛔虫，手足厥冷，亦可治久痢及反胃呕吐。随着医学的探索和发展，近些年，发现乌梅丸还可以治疗肿瘤，特别是胰腺癌、肝癌的辅助治疗。
附：《神农本草经》
乌梅：味酸平。主下气，除热，烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青 黑志，恶疾。生川谷。
蜀椒：味辛，温。主邪气、咳逆，温中，逐骨节，皮肤死肌，寒湿痹痛，下气。久服之，头不白、轻身、增年，生川谷。
方解——摘自杨兆林《临证实战解经方》：
本方所治蛔厥，是因胃热肠寒，蛔动不安所致。蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故方中重用乌梅味酸以安蛔,配细辛、干姜、桂枝、附 子、川椒辛热之品以温脏驱蛔；黄连、黄柏苦寒之品以清热下蛔；更以人参、 当归补气养血，以顾正气之不足。全方合用，具有温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。
摘录：
１)辨别厥阴病时,在临床中首先要辨别阴阳,在患者整体为阴证 的基础上,既无少阴表证,又无太阴里证,表现为半表半里证,可以辨为厥阴 病,这时候就可以考虑乌梅丸.
２)宋柏杉 因为乌梅丸有以下几大体征:
第一：口干、舌干;
第二：有一个上火下寒，或者寒热错杂；
第三：有某一个症状，夜间两三点加重的特征；（第三点尤其的重要，只要临床患者叙述这个症状，出现无论什么问题，是咳嗽憋气喘或者是腿疼，或者是腰疼，或者是等等的，或者心脏病，两三点犯了，我们一定要想到这 一点。）
第四：脉沉细或者脉微细。
有这几点，我一般果断地应用乌梅丸！
厥阴证之机制：
乌梅丸乃仲景《伤寒论》厥阴证之主方，原文主治蛔厥、久利，属于典型的寒热错杂证。厥阴者，阴之极也，两阴交尽，为阴尽阳出之脏，邪客其经，从阴化寒，从阳化热，故阴阳错杂，寒热混淆。厥阴经在脏为肝，其气应春属木，本寒标火，所以厥阴之治，既不从标，也不从本，而是从中治之，寒热并用，补泻皆施。
厥阴证之表现
1.在上
厥阴头痛、眼干、眼痛、眼睛模糊，包括慢性结膜炎、慢性青光眼、牙痛、失眠、口腔溃疡。
2.在中
胃痛胃胀，舌苔黄腻，大多数人选半夏泻心汤，从病机分析，乌梅丸表现上焦有热，下焦有寒，虚实夹杂错杂;半夏泻心汤主要以中焦偏实为主。关键区别:脉象，半夏泻心汤为濡数，濡主湿，数主热，湿热相搏;乌梅丸为脉弦，可兼缓兼弱，按之无力，无力为虚。
3.在下
小便不适，大便下血，或者便溏，或者少腹疼痛。慢性前列腺炎，局部有热，小便不爽、小便黄，舌苔根部腻，全身怕冷，局部热，全身寒，表现是上热下寒，以乌梅丸加减，脉象以左边关脉沉弱为主。
杨兆林弟子医案 杨娟病案 经方乌梅丸治疗慢性结肠炎一例
作者简介：杨娟，女，河南省禹州市人，2018年跟师郑州杨兆林老师学习经方。