当归四逆汤加减治腓肠肌痉挛医案、配方

腓肠肌痉挛

腓肠肌痉挛,俗称“抽筋”、“腿肚转筋”,是以小腿肚的腓肠肌突然发生抽搐疼痛为特征的一种病症。本病多由着凉受寒、过度劳累,以及外伤等所致。常在夜间、游泳、受凉后突然发生小腿抽搐拘挛性疼痛。痉挛局部可见隆起,触之有僵硬感,痉挛消失后,在痉挛部位深处,可摸到较粗的条索状硬结。中医学一般把本病归属“痹证”范畴。

认为寒凉之邪凝滞经脉,使气血运行不畅,不通则痛。

【病案举例】

康某,男,63岁,退休干部。素患腰腿痛,遇寒冷加重,近2、3年来,每至冬季,常在黎明时腓肠肌痉挛,肌肉僵硬,疼痛难忍,不得伸屈,需让家人按摩,良久方能缓解。今年入冬以来,发作频繁,不足1月,已发5次,甚是痛苦。诊见患者体弱,舌淡暗、苔白,脉细弦。

证属阳虚寒凝,筋脉失养。治以温经散寒,养血柔筋。拟当归四逆汤加味。处方:当归12g,桂枝、木瓜各10g,白芍30g,细辛、通草、附子、甘草各6g。每日1剂,水煎2次混合后,分2次温服。连服5剂,病发已止,继服3剂,以巩固疗效。55

按:患者年事已高,气血两虚,阳气虚衰,不能达于四末,血虚寒凝,失于润养,加之冬令气候寒冷,内外相合而发病。以当归四逆汤原方加附子,合桂枝、细辛以增强其温经散寒之用,重用白芍合甘草,酸甘化阴,伍当归养血以柔筋。两组药物可谓刚柔相济,相辅相成,再加上善治筋脉拘挛之木瓜,故疗效甚捷。

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