肚子痛分两大类：

1、急腹症较严重，必须要看医生才能解决，急腹症包括：蛔虫症、疝气、阑尾炎、两岁内婴幼儿最多见为肠套叠，以及肠梗阻，还有全身性疾病包括胰腺炎、胆囊炎，这类患儿较少，成年人较多。全身的消化道相关疾病，都可引起腹痛；

2、功能性腹痛。功能性腹痛是不伴有实质脏器病变而引起的一类腹痛，最常见的是儿童肠痉挛。肠痉挛的疼痛有时几分钟，有时几秒钟，最长不会超过半小时，是阵发性的，以肚脐脐周为主，如果不伴有明显不适感，处理方法有在家做局部按摩，沿着肚脐周围顺时针按摩；在肚脐周围做热敷；口服颠茄合剂，这类药也非常安全，不会对小孩造成多大伤害。通过上述处理后仍不能够缓解，必须马上到医院就诊治疗。

肚子疼的原因有很多种，可以根据肚子疼的疼痛性质以及部位，来考虑具体的原因，比如腹痛位于右上腹是餐后疼痛，以绞痛为主，那这时候考虑是胆绞痛的可能性比较大，做B超有可能能帮助发现胆囊壁的增厚或者有胆囊结石。如果是空腹痛、夜间痛，进食以后能够好转，并且腹痛的部位位于中上腹，这时候首先考虑的原因是消化性溃疡。这是因为空腹的时候没有食物中和胃酸，往往都是胃酸刺激溃疡面而引起来的。除消化性溃疡，比如酸相关性胃病、酸相关性的消化不良也可以引起类似的症状。

如果腹痛是中上腹为主伴有后背痛，甚至可以出现消瘦、恶心、贫血，这时候一定要注意有没有胰腺的病变，慢性胰腺炎、胰腺癌都可以导致类似的症状。脐周痛甚至一腹痛就想排便，往往跟焦虑、紧张有关，那这时候考虑的是肠功能的紊乱，最常见的是肠易激综合征。如果腹痛的时候伴有排尿的异常，伴有尿痛，甚至腹痛严重的时候喜欢蹲着，那这时候还应该考虑有没有泌尿系的病变，比如泌尿系结石。所以由此可见腹痛可以是不同的原因引起的，还是要看它具体的位置以及疼痛的性质综合评判。

宗晔

主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

消化科