薏米不只能煮饭,化痰疗疾效当先。

薏苡仁,不就是既能煮稀饭美容,又能当中药用的极普通的一味寻常药嘛, 怎么到了你手里就成了妙药?我想大家在没有看完全文一定会这样想, 不奇怪,我会让大家相信的。先看则引起我认识改变的医话。

钟新渊在《薏苡仁清痰》一文中说:“1983 年9月末,我得了一次感冒,初愈后,每日清晨仍咳黄色浊痰,历时1周,有增无减。我担心痰浊不清,引起他病。暗自思量,找一味善药来清除痰源,黄色浊痰是湿热酿成,我就选用薏苡仁清化。每日取薏苡仁50g煮粥,连吃3日。果然,咳痰逐日减少,尿量增多,湿热从下泄去。我素来脾肾不足,苡仁淡渗寒滑,虽然有利于清化痰热,但却使我溲时余沥点滴,有时自流而难于约束,可见善药也非十全。于是,在改苡米粥中加人10枚红枣,连吃4日,痰浊尽去。从此以后,我对肺热痰浊重者,常用苡仁治之,效果多佳。”(长江医话》)

无胜有偶。一日,我刚好感冒,并引起了支气管炎(系先天遗传,平时很少见,只是在检查身体时,拍胸片发现肺纹理较粗乱),发高热,咳嗽,吐浓痰,浑身无力,脉浮滑数,舌淡苔白。同时,我母亲也患感冒,发热,咳嗽气喘(因有慢性肺心病兼肺气肿)大口吐痰。为了试验薏苡仁化痰的作用,我决定让母亲住院,我在家用薏苡仁治疗。由于印象较深,现在还记得当时治疗情景。

我用生薏苡仁500g,高压锅压半小时,煮了3大碗,每1小时喝250ml左右。该米汤微酸微涩,喝下去以后,半小时多就要小便一次。从上午喝起,一直到下午5时左右,高热开始退却,痰大量减少(其前高热一直不退, 家人曾劝我去输液,我执意不去)。结果又服2日薏米汤,完全治愈。既神速又省钱。而我母亲整整在医院住了半个月,其间用进口头孢抗生素类药,1周后才控制住气管炎。(古道瘦马医案)

没有比较就没有鉴别,没有实践就没有真知。从此以后,我对薏苡仁这味药,情有独钟,高看一眼。在治疗各种上呼吸道感染引起的气管炎、肺炎、 肺脓肿等以痰多而稠为主的各种证候时,首选之药就是薏苡仁。这里要强调的是,大剂量,生用,不得低于50g。为了防止小便滴沥不畅,伤了阴气,应中病即止,或配入大量大枣,取葶苈大枣汤之意。看到这里各位还认为薏苡仁是寻常之物么?它不神妙么?

另外,谈点题外之话。我为什么要引用上述医话呢?并不完全是为了佐证我的观点,其重要意义在于告诉青年中医同志们,学中医,不要光研究理论(不要理解错了,不是不学中医理论)要多看具有临床经验的中医之医话医案,并尽量记在脑子里,这比多记方子、多记药实用的多。理论是抽象的,医案是具体的。医案是活生生的“模特”,人的大脑很容易记住鲜活的形象东西,这是科学。如果有大量的医话医案在脑,一旦遇到疑难病证就会与之迅速建立起联系,而胸有成竹,泰然处方。这就是古人说的“博涉知病”。病。多年来,我一直以这样的思路和方法学习临证,受益非浅,现整理出来供大家思考。

群贤见智录

1.程广里治疗坐骨神经痛,常在方中重用薏苡仁60~100g,取得良好疗效。[中医杂志,1982 (7);45]

2.马骥教授曾治愈1例患痢疾后经常凌晨腹痛、腹泻10余年之患者,证属湿热停滞,药用白头翁、黄连、黄柏、秦皮、薏苡仁、木香、白芍、甘草,方中重用薏苡仁100g。(《马骥临证经验辑萃》)

3.陈景和教授认为,薏苡仁健脾祛湿,缓急止痛,治湿痹之要药,但须重用方能收效显著,少用则效果不明显。 每剂用量为 100~200g。 (《古今名医临证金鉴·痹证卷》  )

4. 钱远铭教授擅用清热化痰、排脓祛瘀之千金苇茎汤(芦根、冬瓜子、薏苡仁、桃仁)治疗急、慢性肺部感染性疾病。本方由于性味清淡,故剂量宜大,小则无效。特别在急症重症中尤应如此。一般薏苡仁可用50~200g。(《古今名医临证金鉴·咳喘肺胀卷》)

5.谢远明教授常用生薏苡仁治疗各种痈(肺痈、肠病等),疮疡,急、慢性肾炎,膀胱炎,水肿,湿,泄泻,消化道肿瘤,扁平疣等。应用指征为腹泻,水肿,痈肿,舌质淡,舌体胖或有齿痕,苔厚腻,脉弦滑。用量为30~120g。临床配芦根、冬瓜子、桃仁,治肺痈;配桃仁、牡丹皮、赤芍、红藤,治急性阑尾炎;配制附子、败酱草、红藤,治慢性阑尾炎;配川芎、麻黄、桂枝、羌活、独活、苍术、制川乌、黄柏、甘草、生姜,治湿痹。(《方药传真》)

   6.黄和医师认为,薏苡仁健脾和中、祛湿浊、疏经脉、利关节、止疼痛、安心神。临证常配萆薢治痛风;配土茯苓治湿滞头痛;配板蓝根治扁平疣;配半夏治失眠;配伸筋草治筋脉拘挛疼痛;配败酱草治乳腺炎;配天南星、半夏治关节肿痛;配苍术、茯苓治浮肿;配白芷、白花蛇舌草治痤疮。用量为30~ 500g。
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