尿毒症风险,可以通过公式推算,早期会有10类表现

尿毒症,是肾功能衰竭时,无法及时清除代谢产物,导致体内代谢废物积聚,引起系列的临床表现。肾脏就像1个筛子,通过肾小球滤过,将血液中的毒素和水分过滤出来,形成尿液,排出体外。肾功能变差,是渐进的过程,尿毒症处于最后1个阶段。因此,可以通过相关的指标,推算病程的进展。咱们现在就来解析其中的要点。

肾功能的状态,主要使用肾小球滤过率GFR进行衡量,表示肾脏1分钟,能从血液中滤出多少原尿。正常成年人,肾小球滤过率为120。如果肾小球滤过率低于90,说明肾功能减退;GFR在60到90之间,表示轻度慢性肾脏病;30到60之间,表示中度慢性肾脏病;15到30之间,表示重度慢性肾脏病;低于15,表示末期肾脏病,就是大家常说的尿毒症阶段。

肾病的发展规律是先慢后快,在第1期,就是肾功能开始减退的阶段,时间最长,可能会经历几十年的时间。因此,这个阶段,也是最难得的治疗时机;如果病情没有得到控制,进入第2期,肾小球功能就会进入代偿期,压力山大,虽然机体没有并发症,但是,肾脏已经在超负荷运转;进入第3期,毒素无法完全排出,就会出现肾性高血压、肾性贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒等并发症;病程进展也会加快,可能在几个月到几年内发展到尿毒症阶段。

肾功能减退,导致尿毒症的风险,是可以推算的,而且有多种计算公式。较为多用的是尿毒症风险分数,计算公式是=6.932-(0.039×滤过率) -(0.230×血红蛋白) -(0.762×血浆白蛋白) (0.016×收缩压)。这个公式的要点是将血红蛋白和血浆白蛋白的单位,换算为克/分升。如果化验单上的单位是g/L,则需要先将数值除以10,比如120g/L换算为12g/dl,然后再代入公式计算。

咱们现在举例说明推算过程,比如1名患者的化验和检查结果,肾小球滤过率70;血红蛋白13.2;血浆白蛋白2.8;收缩压120。把这些数值代入公式,6.932-(0.039×70)-(0.230×13.2)-(0.762×2.8) (0.016×120)=0.9524。通过公式得出的数值,如果低于0.887,属于低风险,平均进展为尿毒症的时间为20.5年;如果数值在0.887到0.993之间,属于中度风险,进展为尿毒症的时间为12.3年;数值大于0.993,属于高风险,进展为尿毒症的时间为5.4年。咱们的计算举例,属于中度风险。需要提醒,这个公式的推算准确率约为78%,并非绝对指标。

尿毒症的早期,会出现10类表现。第1是夜尿增多,夜尿量超过白天尿量,或者夜间排尿超过2到3次;第2是消化道症状,先出现食欲下降,随后出现口腔黏膜溃疡、口臭、恶心、呕吐、便秘、腹泻、消化道溃疡或出血;第3是心脑血管病变,导致高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心力衰竭;第4是呼吸症状,主要表现是肺部感染,还会出现肺活量下降、呼吸深而大、肺水肿;第5是精神症状,最常见的是不宁腿及四肢麻木,早期表现为疲乏、失眠、淡漠、注意力下降、抑郁、嗜睡,然后出现感觉或运动神经障碍、昏迷。

尿毒症早期,出现的第6个表现是贫血;第7个表现是肾性骨病,如果发现血磷水平升高,出现手足抽搐、骨软化症、骨质疏松、骨折、转移性钙化等状况,需要特别警惕;第8是肌病,主要表现是肩胛肌肉萎缩或骨盆肌肉萎缩,导致举臂困难或站立困难;第9是高钾血症;第10是皮肤变化,皮肤颜色呈现黄褐或蜡黄,或者发黑;皮肤外观粗糙增厚;毛发变黄,变脆易断。这些表现,都提示肾脏的病情已经恶化,需要及时救治。

爱谁,就把健康传给谁。

你的健康,我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康,包括快报、细节、提醒、释疑、观察、观点、史话、逸事等系列,内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用、盗链及转载,否则将依据相关法律予以追究。

#慢性病那些事#

(0)

相关推荐