颈动脉狭窄程度的超声估测
颈动脉狭窄程度的超声估测以二维图象、彩色血流显像和脉冲多普勒检测所得的血管形态学和血流动力学指标来评估。
形态学指标
内径狭窄百分比和面积狭窄百分比, 是通过二维图象或彩色血流图象上进行测量来完成的。内径狭窄百分比测量取纵断面, 面积狭窄百分比测量作横断面。
对于对称性(向心性)狭窄, 可计算内径狭窄百分比或面积狭窄百分比, 而非对称性(偏心性)狭窄者则应计算面积狭窄百分比。当管腔内斑块或血栓回声很低, 用二维图象难以确定狭窄部管腔的内缘时, CDFI可帮助狭窄部残留管腔的显示。
内径狭窄百分比计算方法
内径狭窄 % =〔(D - d )/ D 〕×100%
D：正常管腔直径 d：狭窄部残留腔内径
国外对内径狭窄百分比计测方法通常采用NASCET和ECST二种标准, 二者计测不同点: NASCET 法是以狭窄处内径与狭窄远端正常内径计算; ECST是以狭窄处内径与狭窄处水平正常内径来计算。由于NASCET法选用狭窄远端的正常内径相对较窄, 而ECST选用狭窄处水平正常内径(估计值), 因该处有斑块形成, 管壁弹力纤维组织破坏的影响, 测值较正常增宽。因此, 采用不同测量方法, 可造成同一个病变的狭窄程度判断有差异, 以致造成有高估或低估的不同结果。
此外, 也有学者提出应尽量使用狭窄前正常动脉内径计算, 因为, 狭窄前部正常管径受狭窄部影响相对较少, 但若狭窄发生在颈内动脉起始段, 则无法获取狭窄前正常管径。
面积狭窄百分比计算方法：
面积狭窄 % = 〔( A - a ) / A〕×100%
A：正常管腔面积a：狭窄部残留腔面积
血流动力学指标
根据脉冲多普勒检测血流参数和比值来估价, 目前, 多数研究认为判断颈动脉狭窄程度的指标: 1狭窄处的收缩期峰值流速(PSV); 2狭窄处的舒张期末流速(EDV); 3ICAPSV / CCAPSV比值。
2003年Grant等报告美国放射学会超声专业专家共识会议提出标准其方法如下:
1内径狭窄<50%者:
PSV<125cm/s,EDV<40cm/s,ICAPSV/CCAPSV<2.0;
2内径狭窄50-69%者:
SPV: 125-230cm/s, EDV: 40-100cm/s, ICAPSV/CCAPSV: 2.0-4.0；
3内径狭窄 >70%~接近完全阻者:
SPV>230cm/s,EDV >100cm/s,ICAPSV/CCAPSV> 4.0。