名老中医龚景林医生巧治脱发伴头发油腻

黎某，男，28岁

初诊时间：2020-8-5

主诉：脱发伴头发油腻3年余

患者自诉：近几年脱发严重，油腻伴头屑，偶头皮瘙痒，平素因工作原因经常熬夜，易疲乏，腰酸，睡眠欠安，二便调，舌淡，苔白，脉沉细。

中医诊断：蛀脱发

证型：肝肾亏虚

治法：补益肝肾、养血生发

方药：经验方生发饮加减

当归10g 川芎10g 白芍10g 天麻10g
山茱萸10g 神曲10g 芡实10g 侧柏叶10g
山药15g 薏苡仁15g 红芪10g 灵芝片10g
黄精10g 桑葚10g 制首乌10g 枸杞子10g
甘草6g ×14剂，上水煎服，日一剂，分2次服用。

二诊：2020-8-19复诊，上方减去芡实、黄精；加茯苓10g、泽泻10g、女贞子10g、墨旱莲10g、杭菊10g、继续服用14剂；

二诊：2020-9-3，复诊诉头发油腻较前好转，嘱继续服用8月19日方14剂；

三诊：2020-9-16，复诊诉服药后自觉脱发好转，继续在9月3号方基础上加羌活10g、桑叶10g,继续服用14剂；

四诊：微信联系告知洗发时已未见脱发，搔抓脱发也明显减少，发质油、头皮瘙痒均明显好转，但因出差外地，无法现场复诊，嘱继续服用三诊处方14剂巩固治疗。随诊。

按语：本病属西医的脂溢性脱发，中医病名为蛀脱发，中医认为发蛀脱发的发病总因先天禀赋异常，湿邪侵蚀毛窍或阴血不能荣养毛发所致，本案患者属青年，本该是气血旺盛的时候，但因工作原因长期加班熬夜导致思虑过度，劳伤肝肾，致精血亏虚，毛发失濡养，故头发脱落，同时脾胃运化失调，湿热内生，上蒸巅顶导致头发油腻如油擦，故方中用芡实、薏苡仁、山药、神曲、茯苓、泽泻健脾祛湿、祛油腻；当归、川芎、白芍养血生发；侧柏叶、天麻、羌活、桑叶祛风；山茱萸、红芪、灵芝片、枸杞子、黄精、桑葚补益肝肾、乌发生发；本病好转快速在于用药时从三焦入手，头皮上宣发，中健脾祛湿，下补肝肾，生发像植树造林，土壤养分平衡，树木就生长旺盛。