晚上睡不着,心脏咚咚跳——傅青主治不寐(六)

怔忡,是指心中惊恐不安,心脏跳动剧烈的一种症状,傅青主认为是心经之病,怔忡不寐,是心血少的原因。治疗应当大补心血,方用安寐丹。由人参、丹参、麦冬、甘草、茯神、生枣仁、熟枣仁、菖蒲、当归、五味子,水煎服。心血藏于肝中,方中生熟枣仁、当归大补肝血以滋心安神,人参大补元气以生血,丹参活血化瘀通心脉,麦冬、五味子滋肺金生肾水,茯神、菖蒲化湿浊安神,甘草健脾胃调和诸药。“此方之妙,妙在生、熟枣仁各五钱,而以诸补心之药为佐使。盖枣仁乃安心上不寐之圣药,生用使其日间不卧,熟用使其夜间不醒也。日夜既安,则怔忡自定,又何必用虎睛、琥珀、丹砂之多事哉。”

可见酸枣仁为傅青主治心血亏虚失眠的专药,并且生用可使人白天精神,熟用可使人晚上熟睡不醒。只要是心血亏虚无它症,则可以不必用虎睛、琥珀、朱砂等重镇安神类药。酸枣仁也是治失眠名方“酸枣仁汤”的重要成份。《本草新编》有说:“酸枣仁,味酸,气平,无毒。入心、肝、胆与胞络四经。宁心志,益肝胆,补中,敛虚汗,祛烦止渴,安五脏,止手足酸痛,且健筋骨,久服多寿。以上治疗,俱宜炒用,惟夜不能眠者,必须生用,或神思昏倦,久苦梦遗者,亦宜生用。可为臣佐,多用尤佳,常服亦妙也。 ”认为酸枣仁炒用能补心气,生用能清心气,而只有晚上不能入睡者,是心气有余,不交于肾,故应当清心气而要生用;白天不能入睡者,是肾气虚不交于心,应当补肾;要是不管白天黑夜都不能入睡,就应当炒用,因为这是心肾两虚而不相交了,补心肾当炒用。关于酸枣仁生用还是炒用的问题,王好古也曾说过,"治胆虚不眠,寒也,炒服;治胆实多睡,热也,生用。"  即炒用为补,生用为清,这跟许多药物的炮制前后的性能变化一致,如地黄,熟地偏补,生地偏泻。《本经逢原》对此也有论述:“酸枣仁,熟则收敛精液,故疗胆虚不得眠,烦渴虚汗之证;生则导虚热,故疗胆热好眠,神昏倦怠之证。”

注意,现代药理研究证明,酸枣仁有持续降低血压的作用,故对于血压偏低的患者要慎用,或配伍使用。

2021-04-10

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