层面外科的手术内容
1,恰当的体位显露、牵拉显露、挪移显露(如将小肠全部拖出切口外)、提吊显露。腹腔镜时镜头视野居高临下,操作口休息位。腹腔镜体腔内气流远离镜头单一方向的持续体腔内恒压排出换气系统。
2,相邻脏器的层面外科“保护性游离”或“游离性保护”。目的在于将覆于病变器官筋膜腔隙浅面的相邻系统内脏器游离并移开,显露病变器官的筋膜平面。
3,覆于病灶前方的病变器官筋膜腔隙内器官包膜平面或管道筋膜平面的“保护性游离”、“游离性保护”、“显露性游离”、“游离性显露”。
4,层面外科手术病灶切除,或病变器官切除;器官或管道的重建。
5,术野冲洗、检测与质控:出血控制、吻合两端组织血供和生命力、吻合口张力、扭转、测漏、异物、坏死组织、残留切除组织、指检及双合诊、管道如输尿管误缝扎或电灼伤。
6,全引流:空腔系统内与外引流、吻合口旁引流、术区积液引流、引流管周引流、切口敞开引流、皮下引流。引流管质控:材质、硬度、大小、数目、侧孔位置与个数、到位、移位、扭转、堵塞、误缝、易断。
7,切口的减张缝合、腹带包扎、引流袋收集引流液避免污染伤口。
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