河南郑州冯晓东：巧用经方治疗产后失眠、情志病

孟某，女，29岁，产后一个月，初诊2020年12月3日。

主诉：失眠，无睡意一个月。

现病史：产后烦躁不安，失眠，疑心重，在医院诊断产后抑郁，心理治疗睡过一夜，找老中医治疗半月失眠也无改善。

刻下诊：口干，不苦，嘴无味，头沉眼涩，乏力，一侧脸、鼻旁有红痘痘，早起纳差严重，没有食欲，到点能吃下去，吃饭出汗，出汗时感觉心里面热，左下腹有压疼，大便一天三四次，舌滑，左脉沉。

病机：中气虚弱，虚火扰心

治则：安中补气，清热除烦

生竹茹12   石膏12   桂枝6   甘草20    炙甘草20  白薇6  茯苓20  炒酸枣仁15大枣5

五剂，一日一剂，每次50毫升，日三夜二服

2020年12月9日，复诊，烦躁没有了，也能入睡，脸上的痘痘也消失了，刻下诊：表情冷漠，健忘，睡觉质量差，想哭，口中和，大便次数减少至两次，左脉沉，苔白腻水滑。

病机：心阳虚，肝阴血虚

治则：补中益气，养心安神

处方：生竹茹12   石膏10   桂枝10   炙甘草20  茯苓20  炒酸枣仁15  大枣10  小麦50，龙眼肉15，柏子仁15

五剂，一日三次，服后即痊愈。

暗语：《金匱》妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。

妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

妇人在哺乳期正气虚弱，心中烦乱，导致失眠，应安中补气；心气虚心血虚则以悲，方中竹茹、白薇清虚热，石膏清胃热除烦，三味药共用，可清胃、心、阴中之邪热，桂枝、甘草、大枣扶中健脾，安中益气，茯苓、酸枣仁安神宁心。

心气虚心血虚则以悲，竹皮大丸加甘麦大枣汤，小麦、龙眼肉、柏子仁养心安神，甘草大枣补中益气。