千寒易去，一湿难除。千古第一祛湿方，拨云见日照耀四方

祛湿，一个热门的养生话题。

当普通老百姓谈论湿气的时候在谈论什么？在谈论水肿湿疹，在谈论红豆薏米冬瓜荷叶，在谈论利水利尿，在谈论皮毛。

高手在谈论湿气的时候在谈论什么？在谈论健脾，在谈论升阳在谈论本质。

千寒易去，一湿难除。湿气如油入面，油和进了面里，再想把油从面里弄出来，那简直是“蜀道难，难于登青天”。

湿邪的狡猾之处在于它不张扬，它是悄悄地慢慢地入侵你的身体，你浑然不知，等你发现了就已经晚了。

它已经攻克了你的脾胃，占据了你的五脏六腑，弥漫在你身体的每一条经络，每一个穴位。而且湿邪从来不孤军战斗，它会请来爪牙助纣为虐，它与风邪结合就是风湿，与寒邪结合就是寒湿，与火邪结合就是湿热。

体内水湿重会出现哪些问题呢？有什么表现呢？

我们都见过“乌云蔽日”的景象吧，没见过没关系。

我们可以想象这样一个图像：雾气越来越重，最后居然遮蔽了太阳，导致天空一片阴暗。

这个图像大家可以记住，然后对照我们身体。

我们身体中的太阳就是心脏，如果水湿严重，遮蔽了太阳，那就是水湿之气影响了心脏的运行。在中医里面，心脏为阳中之太阳，居于胸中，震慑下焦之水寒。

如果心脏的阳气受伤，这个原因是多方面的，有可能是心阳被伤到，比如使用了不恰当的药物伤害了心阳，也有可能是水寒之气太盛，遮蔽了心阳，不管原因如何，总之是我们身体中的太阳，被乌云给遮住了！

那么，此时会出现什么症状呢？

很多人会有眩晕的感觉，您想啊，本来人体的上部应该都是清阳之气，所以头脑才会清醒的，此时水寒之气上升，这是阴中之浊气啊，所以这叫清浊逆乱，本来人体应该是“清气上升，浊气下降”的，现在浊气都上逆了，那头还能不晕？

很多人干脆被西医给带上了“眩晕症”的帽子，我曾经遇到过很多人，就是眩晕，一站起来就不分东南西北，天旋地转，不明原因，什么核磁共振都做遍了，就是找不到原因，自己负担很重，总是觉得脑血管出了问题。

其实，从中医的角度看看，原因是很简单的，就是水湿把心阳给蒙蔽了。

张仲景描述得好，他说这个情况是：“起则头眩”。就是一起来，头就晕，就这么简单的四个字，把这个情况给概况了。

然后，张仲景还概括了可能出现的问题，是“心下逆满”、“气上冲胸”。

这种逆满，有的时候是脾胃的感觉，感觉上腹部气机痞满。但是，各位要注意了，还有很多的时候是心脏附近的感觉，感觉心脏附近满闷，不舒服，比如心悸等，很多人其实就是心脏出现问题了，西医一检查，是心脏病了，可是就是不知道怎么患的。

我见过很多这样的患者，怎么治疗都不好，尤其是很多老年人，老年人本来心阳就弱了，火力不足了，此时如果水湿上泛，蒙蔽心阳，则心脏就出现种种问题，可是大家都用活血化瘀、扩张血管一个办法来解决，那效果是一定不佳的。

这里面说的“气上冲胸”，是一种心中憋闷的感觉，有严重的人，是会觉得有股气，从腹中升气，直冲胸中，更多的人是觉得胸中憋闷。

此时，因为水湿太盛，气机不降，所以会出现一些肺经的问题，比如咳嗽、气喘、夜不能卧等情况，一般老人出现这种情况的比例较多。

此时，从现代医学的角度来说，是心肺功能受到了严重的影响，但是我觉得西医对此研究并不够，如果能够借鉴中医的思路，是会有很多人能够重获健康的。

那怎么治疗呢，仲景先师早就给了答案了。伤寒论中原文：

1、伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。(《伤寒论》六十七条)

2、心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。(《金匮要略》第十二篇第十六条)

3、夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。(《金匮要略》第十二篇第十七条)

原方：茯苓四两，桂枝三两，白术三两，甘草二两。

《苓桂术甘汤》由茯苓、桂枝、白术、甘草组成，君臣佐使各占一味。

刘渡舟教授评价苓桂术甘汤：“药仅四味，配伍精当，大有千军万马之声势，临床疗效惊人”。

这个苓桂术甘汤，就是张仲景的“拨云见日法”，当水湿遮蔽住心阳的时候，会导致心、肺、脾胃等系统都出现问题，张仲景用这个拨云见日的思路，就把湿气化去，使得太阳重新出现，阳光明媚，则身体自然恢复常态。

接下来我们看下这简单四味药是如何祛湿化湿排湿的？

首先我们需要了解，湿气需要怎么除去？中医一般会通过以下几种手段解决：

1、利湿

通俗地说，就是借助利湿的药材让我们身体的湿浊直接从下面从小便排出去。也叫做利尿。

这里面茯苓是药味平和的利湿神奇，不温不燥，不寒不热，而且是往下走的，能够把中焦脾胃的水湿通过小便的方式排出去。

2、渗湿

渗就是慢慢渗出来的意思。我们平常剧烈运动结束后，汗液从毛孔里慢慢渗出来，这个渗湿其实就是发汗的意思。

桂枝就可以强壮心阳，解表渗湿。而且桂枝还可以通过升阳来祛湿。湿气本质上是一种阴邪。桂枝就好比天空中的太阳，太阳一出来，地上的湿气很快就会去无踪。

3、燥湿

燥字偏旁是火，这燥湿，就是用火烤干的意思，白术是燥湿的一把手。就像把潮湿的毛巾放在火上烤一样，毛巾的湿气是不是被蒸发了。

它的味道很香，它既能够像桂枝一样叫醒我们的脾胃，也能够像茯苓一样祛湿，只不过它的药性是往上走的。白术气化的是中焦脾胃可以利用的水湿，把它变成身体需要的津液。所以白术还有健脾的功效。

湿气根源在于脾虚，白术是标本兼治。

最后就剩下甘草了，我们都知道甘草是用来补中益气，调和诸药的。因为桂枝白术都比较温燥，又加之大量的茯苓利水，为了防止大量的津液流失，所以加入炙甘草反佐一下。

炙甘草在甘草的基础上烤制或者蜜制，去掉了甘草清热解毒之效，增加了补中益气的效果。

我们来总结一下苓桂术甘汤：

茯苓就相当于利湿，把我们的湿气从小便排出去。

桂枝呢，就相当于渗湿，可以强壮我们的心阳，可以解表发汗，让我们的湿气从体表毛孔渗出去。

白术呢，就相当于燥湿，把我们身体可以利用的水气化成水蒸气，就像火炉烘烤毛巾一样。

炙甘草呢就相当于健脾，牢牢守住我们的脾胃，白术同样也可以健脾。

这个方子紧紧扣住“诸湿肿满皆属于脾”这个思想：桂枝从脾胃走到肌肉皮肤；白术从脾胃往上走，升发清阳；茯苓从脾胃往下走，降掉湿浊；炙甘草稳固脾胃。

那么苓桂术甘汤都治疗什么疾病呢？

1．以眩晕为主诉的疾病，如耳源性眩晕、高血压性眩晕、神经衰弱性眩晕、低血压、椎—基底动脉供血不足等。

2．以心悸为主诉的疾病，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心律失常、心脏神经官能症、心脏瓣膜病、心肌炎等。

3．以胃中有振水声为主诉的疾病，如胃下垂、消化性溃疡、慢性胃炎、神经性呕吐、胃肠神经官能症等。

4．以胸胁部胀满、咳嗽为主诉的疾病，如急慢性支气管炎、支气管哮喘、百日咳、胸膜炎、心包积液等。

5．眼科疾病，如白内障、结膜炎、病毒性角膜炎、视神经萎缩、中心性浆液性脉络膜炎，视网膜病变等也有使用的机会。

6．其他方面，如慢性肾炎、肾结石、肝硬化腹水、特发性水肿、妇科带下、羊水过多、小儿狐疝、过敏性鼻炎、耳鸣、睾丸鞘膜积液等。

特别提醒：中医讲究辨证治疗，以上所有疾病切勿擅自对号，请在专业医师的指导下，辨证后用药治疗。

我是刘淹清医生，从事中医工作20余年，临床擅长应用中药汤剂、推拿、正骨等手段治疗疑难杂病。 大家如果有这方面的问题，都可以点击我的头像，告诉我你的问题，先说说您的具体情况，我根据几十年临床经验帮你分析分析，我愿和您一起守护健康！