中医内科学：尿毒症
中药治疗尿毒症的方法
一、中药内服
尿毒症病程缠绵,病机错综复杂，并分不同阶段,治疗时一定要根据疾病的特点辨证论治，一般可选用生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏梗、黄连、大黄、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利等药物，这些药物能扶正固本，活血化瘀，祛邪而不伤正气,有推陈出新,改善肾血流量,降低尿素氮、血肌酐,纠正酸中毒等作用，可明显改善临床症状，提高机体代谢及免疫功能,加快毒性物质的排泄，阻止肾小球的进一步损害，抑制尿素氮、肌酐的升高，促进血色素的升高。
二、穴位敷贴
将生大黄、丹参、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混匀，用香油浸泡放置沙锅里熬至膏状。贴于肾俞及关元穴位，使药物通过皮肤渗入并刺激穴位，经经络直接作用于肾腧，从而达到温肾、活络、利尿、清浊之功效。本法临床应用极为广泛，其优点是不经消化道吸收，不发生胃肠道反应。
敷脐中药方：生大黄、益母草、黄芪、车前子、生牡蛎、淡附子各30克，炒枳壳10克，共研末混匀制成丸。
每丸3克，每次用一丸敷脐，外用胶布固定。每3-4日换药1次，8周为一个疗程，可持续连用4-5个疗程。此疗法对尿毒症脾肾气虚、脾肾阳虚、阴阳两虚症，均有效验。
三、中药灌肠
此方法有一定的结肠透析作用，是清除体内氮质的一个重要途径，为口服药物的补充，尤其对不能口服药物的病人更为适宜。一般选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以通腑泄浊，促进毒素从肠道排泄，抑制蛋白分解,同时增加肠的蠕动,防止肠道内毒素吸收，促进体内有毒物质排出，有利于减轻健存肾单位的负荷,从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。
一般选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以通腑泄浊。
四、脐疗
脐在胚胎发育中为腹壁最后闭合处，皮下无脂肪组织，脐下腹膜血管丰富。敷脐疗法就是将药物敷置于脐眼或脐部,以达到治疗疾病的一种外治疗法，由于脐和诸经相通,能使经气循环并交通于五脏六腑，四肢百骸，将药物以循环直趋病所，从而驱除病邪,促进机体康复。本法是将大黄、附子、细辛、黄芪、益母草、车前子制成丸剂，敷于脐部，使药物经脐进入血液，发挥药物的作用，起到滋补脾肾、降浊排毒、消肿利水的治疗作用。
五、药浴
一般多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药物。如麻黄、桂枝、羌活、丹参、红花、川芎、防风、细辛等，它借助药浴水的温热效应，将药物成分直接作用于体表，由于体表皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促使血液和淋巴液的循环，使毒物随汗液排泄增多，故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复，尿量增多，水肿消退，提高机体的免疫能力。目前研究表明，麻黄能改善肾血流量，红花能改善循环功能，而起到利尿作用。由于体内水分大量排出，水肿消退，尿素氮、肌酐得以排出体外，不仅恶心呕吐症状缓解，还能迅速改善高血钾症状带来的危险，起到皮肤透析的作用。
六、药带
用大黄、丹参、黄芪、生附子、川芎等中药加工后，装入腰带样的布袋中，缠于腰部使药物直接作用于人体发病部位,可使经络通畅，降邪去毒，泻肺利水，保护肾气,活血养血,化湿解毒,降低血中尿素氮、肌酐。本疗法一般日夜缠缚,如影响睡眠,可在睡时取下。此疗法流传许久,具有操作简便、无副反应等优点。
1.主治尿毒症秘方
秘方：维生素B0.5克、松轻克尿片0.5克、车前子15克、桃仁15克。
用法：配方将上药按量精心炮制,配比合理加工成100目粉末装入胶囊中,每粒重0.3克。对两天内或较轻患者可较大剂量一次性排水（尿毒），对时间较长或较重者用小剂量。轻型患者每天三次，每隔三小时一次，每次3粒，开水送服。重型患者每天6次，每隔4小时一次，每次2粒，开水送服。
方解：本方能够根本上治愈尿毒症,效果既快又不需要任何手术、人工导流。 患者服药二至三小时自动排尿毒。经500例临床观察验证，其中9至18岁青少年50例，19至50岁成年150例，50岁以上老年300例，治疗效果：9至18岁治愈100%；19至50成年治愈100%；50岁以上老年99%治愈。
本方具有活血散瘀，促进排尿之功。主治尿毒症患者。临床应用本方治疗多例，一般服药五剂见效。疗效百分之九十九以上，疗效显著。随访多年未见复发
2.民间验方：生大黄50 黄芪50 芡实50 枳实50 益母草100 马鞭草50 旱莲草50 车前子50 红花50 上(9味)药共末，每次用药粉5-10克，用米醋或蜂蜜调匀，敷于肚脐胶布固定，三天换一次药，一个月为一疗程。需要六个流程。
芡实【性味】 甘、涩，平。【归经】 归脾、肾经。【功能主治】 益肾固精，补脾止泻，祛湿止带。用于梦遗滑精，遗尿尿频，脾虚久泻，白浊，带下.【用法用量】 9～15g。
马鞭草【性味】 苦；辛；微寒【归经】 肝；脾经【功能主治】 清热解毒；活血通经；利水消肿；截疟。主感冒发热；咽喉肿痛；牙龈肿痛；黄疸；痢疾；血瘀经闭；痛经；症瘕；水肿；小便不利；疟疾；痈疮肿毒；跌打损伤【用法用量】 内服：煎汤，15-30g，鲜品30-60g；或入丸、散。外用：适量，捣敷；或煎水洗。清热解毒，截疟杀虫，利尿消肿，通经散瘀。主治：疟疾，血吸虫病，丝虫病，感冒发烧，急性胃肠炎，细菌性痢疾，肝炎，肝硬化腹水，肾炎水肿，尿路感染，阴囊肿痛，月经不调，血瘀经闭，牙周炎，白喉，咽喉肿痛；外用治跌打损伤，疔疮肿毒。
黄柏、大黄、黑丑、杏仁、干姜、桂枝、蒲公英、远志、丁香、甘草、五味子各10克，生地35 克，知母20克，枸杞子50克，黄芪、党参、白芍各15克，柴胡5克（18味），水煎服一剂尿通后，减去大黄，加黄芩10克、瞿麦15克，服8--10剂治愈，多年来治愈尿毒症患者无数，追访十余人（10--20年）无一例复发。
3.民间验方黄柏 大黄 杏仁 干姜 桂枝 远志 蒲公英 丁香 甘草 五味子各10克 黄芪 党参 白芍各15克 生地35克 枸杞子50克 柴胡5克 水煎服 每日一剂，日服2-3次。如果一剂小便通者，减去大黄，加黄芩10克 瞿麦15克。连服10-15剂可愈。（此方16味，与上方对比，少了黒丑10克、知母20克---太平特注）
十年尿毒症—纯中草药一十天痊愈。
黄先生，十年尿毒症:头晕，高血压，肾衰竭，贫血，心烦意闷，气喘而促，心脏病，四肢麻木，冷汗自汗，便秘。肠沾连，小便短赤而痛难拉十年的透析生崖，直至最近三个月，全身浮肿。指甲丶嘴唇苍白。六脉:右三部寸中取短丶滑，关:短滑而平，尺沉而短，细。左三部，寸关尺皆沉细而微，尺欲绝，诊断为逆症。
随用:川太十克，车前子二十克，金钱草草，枝子，茯苓，山萸肉各十五克，赤芍，白芍各十二克，羌活，独活，各六克，枳壳，枳实，党参，黄芪，熟地，当归各十克，，桂技3克另包局，龙眼菌十克，丹参，花粉，半夏，山楂，各十克，来服子，枣仁各五克。等二十七味。
服后六小时通小便，十小时通大便，当能睡着2小时。五服后浮肿全消。十天后能大小便自理。而且全部正常。头晕也消失.
【川萆解10克，车前子20克，金钱草，山枝子，茯苓，山萸肉各15克，赤芍，白芍各12克，羌活，独活各6克，枳壳，枳实，党参，黄芪，熟地，当归，丹参，花粉，半夏，山楂各10克，龙眼菌各10克，来服子，枣仁各5克，桂技（另包）3克。
黄先生，十年尿毒症:头晕，高血压，肾衰竭，贫血，心烦意闷，气喘而促，心脏病，四肢麻木，冷汗自汗，便秘。肠沾连，小便短赤而痛难拉十年的透析生崖，直至最近三个月，全身浮肿。指甲丶嘴唇苍白。六脉:右三部寸中取短丶滑，关:短滑而平，尺沉而短，细。左三部，寸关尺皆沉细而微，尺欲绝，诊断为逆症。服此方后六小时通小便，十小时通大便，当能睡着2小时。服五剂后浮肿全消,十天后大小便能自理,而且全部正常,头晕也消失.】
神奇复原汤治肾炎、尿毒症，效果出奇的好：
复原汤：白茅根300至500克、通草、益母草各30克。酌加车前草适量。每日一剂水煎分服，甜瓜子50克炒香当瓜子食用。临床常见我父亲见到肾病患者就用此简单的方子，往往出奇的好，肾脏本来炎症水肿并且溃疡，因此不耐寒热与烈味，所以平淡的药物是最好的。天津的一个患者尿毒症双肾萎缩殆尽，濒临死亡，仅用通草和白茅根就痊愈了。
上方水煎频服，直到身体乏力、腰酸困、腿沉重消失，水肿自然消退，检查尿蛋白消失即可。肾病，不管是急性的还是慢性的都会影响到肾的气化作用，最终导致肾的蜇藏与排泄功能丧失，尿毒症是由于长期肾小球炎症失治误治而成，导致肾小球充血水肿而出现脓疡，因此，凡是能够消除水肿、排出脓疡的药物都是妙药。但是因为肾脏本来炎症水肿并且溃疡，因此不耐寒热与烈味，所以平淡的药物是最好的。此方平淡出奇，对尿毒症有奇效。
药浴方法一 慢性肾功能衰竭(尿毒症)是多种慢性肾脏疾病晚期出现的严重综合征，临床以水肿、尿少、恶心、呕吐为主要临床表现。依其病程进展，可分为肾功能不全代偿期、氮质血证期及尿毒症期。代偿期，一些病人由于症状不明显，不需特殊处理而易被医生、病人忽视，肾功能不全继续进展，进入尿毒症期时，由于病情严重，多需采取透析疗法为主的综合治疗以维持患者生命。因此，如何改善和恢复肾功能，保护残存肾功能，延缓病人生命，是目前医学界致力研究的课题，而采用身、足浴发汗法治疗尿毒症，开辟了中医非透析疗法治疗尿毒症的新途径。
【1】配方：川椒、红花、苍术、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝、细辛、艾叶各3 0克。
功效：宣肺发汗排毒、芳香化浊、活血化瘀。
方法：上方加水适量煮沸20分钟备用。根据家庭条件采取相应的药浴方法。
条件较好的，可安装喷流理疗浴盆，将煮好的药液倒入浴盆内，加150升38～39℃的热水，令患者泡浴1小时，药浴期间水温应保持在38～39℃，并持续喷流按摩皮肤，每日1次。
一般家庭可将煮好的药液倒入普通浴盆内，加150升38～39℃的热水，令患者泡浴1小时，每日1次，浴室内应保持适宜温度，注意保暖，防止受凉。
条件较差的家庭，没有浴盆，或浴室不能保持适宜温度，可将煮好的药液倒入桶中，加热水到桶满，将温度调至脚能放入时，将双脚浸入水中，浸泡半小时至1小时，使周身出汗，每日1次，注意防寒保暖。
【2】椒红汤：川椒、红花、苍术、细辛、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝、艾叶各25克。将诸药洗净，放入锅中，加清水适量，浸泡5-10分钟后，水煎取汁。放入水桶中，待温时将双脚浸入水中，然后逐渐加热水，直到水桶加满为止，共浸泡40分钟，使周身汗出，每日1次。此方可发汗解表、温经利水，随着洗浴、汗出，尿量可逐渐增多，经过10-15次治疗，尿量可达到2000±500毫升左右。10天为1疗程，如无不适，间隔一周后重复下一疗程，病人用后，感觉身体靖爽，精神好转，食欲增进，小便增多。可散风清热，宣肺利水。适用于尿毒症水肿等。
【3】麻黄桂枝细辛汤：麻黄、桂枝，细辛、羌活、独活、苍术、白术、红花各30克。将诸药洗净，放入锅中，加清水适量，浸泡5—10分钟后，加水煮沸20分钟，倒入大盆或浴盆中，放入浴罩内或洗衣间中，洗浴30分钟左右，浴间要保持温度，应不断增加热水，使周身汗出，每日1次或隔日1次，连续3—10次， 此方可可散风清热，宣肺利水。适用于尿毒症眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来热迅速，肢节酸重，小便不利，或伴有畏寒，发热，咽喉疼痛等，舌红苔薄黄，脉浮滑数。
【4】芪防二子汤：黄芪、防风、牛蒡子、车前子各30克克。将诸药洗净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每日2次。每次30-60分钟，每日1剂，连续7-10天。可健脾利湿，通阳利水。适用于尿毒症全身水肿，按之没指，小便短少，身体重而困倦，胸闷纳呆，泛恶，苔白腻。脉沉缓等。
【5】二姜二苓汤：干姜、高良姜、茯苓、猪苓各30克。将诸药洗净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5—10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每日2次，每次30-60分钟，每日1剂，连续7—10天。可温运脾阳，以利水湿。适用于尿毒症水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓等。
【6】麻黄附子细辛汤：麻黄、附子、细辛、桂枝、防风、羌活、独活、苍术、生艾叶各20克。将诸药洗净，放入锅中，加清水适量，浸泡5-10分钟后，水煎取汁，放入水桶中，待温时将双脚浸入水中，然后逐渐加热水，直到水桶加满为止，共浸泡40分钟，使周身汗出，每日1次，6次为1疗程，连续3-5个疗程。可温肾助阳，化气行水。适用于尿毒症面浮肢肿，以腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，心悸气短，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢不温，怯寒神疲，面色灰滞或恍白，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细或沉迟等。此方可解表发汗，适用于尿毒症水肿尿少，全身瘙痒者。
【7】肾药浴汤：麻黄、细辛各15克，苏叶30克，桂枝、连翘、木瓜、红花、当归、黄芪、地肤子、大黄、仙灵脾各50克，土茯苓100克。将诸药择净，放入锅中，加清水5000毫升，浸泡5～10分钟后，加水煮沸20分钟，倒入大浴盆中，放入浴罩内或浴室中，洗浴30分钟左右。浴室如保持温度，应不断增加热水，使周身汗出，每日1次，连续6次为1疗程，连续3～5个疗程。此方可开浊泻腠，活血化瘀，调补脾肾，益气养血，适用于尿毒症水肿尿少，全身瘙痒。
【8】药用麻黄、桂枝、细辛、羌活、独活、苍术、白术、红花各30g，加水煮沸20分钟后，去渣取汁倒入浴盆中，洗浴30分钟左右，洗浴时宜不断加热水以保持温度，使周身汗出，每日或隔日1次，连续3～10次，随着洗浴汗出，尿量每日可达到2500ml左右。注意：药浴发汗要避免大汗淋漓，以防虚脱
二 医学原理
尿毒症时肾脏排泄毒素的功能丧失，肌酐、尿素氮等毒素堆积体内，对身体产生毒害作用，因此出现尿毒症的各种症状。所以促进尿毒症毒素的排泄是治疗尿毒症的重要目的。医学研究认为，人体排泄废物的途径一是经过肾脏通过分泌尿液使毒素从小便排出体外；一是经过汗腺分泌汗液使毒素从皮肤排出体外；一是通过肺的呼吸排出毒素。
医学界有“皮肤是人体的第二肾脏”的说法，说明皮肤在排泄毒素时有重要作用，特别是尿毒症时，由于肾脏的排毒功能丧失，皮肤的排毒功能就显得至关重要，促进尿毒症毒素从皮肤排泄可明显减轻尿毒症症状，有效防止尿毒症的发展。中医认为，尿毒症时主要是人体的气化功能障碍，湿浊毒邪停留体内，在人体，肺的功能与气化功能密切相关，肺主宣发肃降、通调水道、下输膀胱、主皮毛、司汗孔开合，通过宣肺发汗，不仅可以促进尿毒症毒素的排泄，而且可以宣肺利水，促进尿毒症毒素从小便排泄，中医将宣肺利水形象地比喻称“提壶揭盖法”。所以很多患者做完药浴以后，不仅出汗，尿量也增加，有水肿的病人水肿也容易消退。因为在配方中加用了活血化瘀药，加上水温和水压的物理作用，可起到活血行气、疏通经络的作用，病人感觉病情减轻，全身轻松，免疫功能明显增强。
三 注意事项
1 体质较弱，或有心脏病、高血压的患者，应适当调节水温，以病人能耐受为度。2 药浴时间可循序渐进，逐步增加。3 药浴后应注意防寒保暖，防止感冒。4 药浴后应适当饮水以补充水分。5.药浴发汗要避免大汗淋漓，以防虚脱
一 药浴方法三 （方）
尿毒症，实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，从而给患者造成了很大的困扰，那么此时有没有什么好的治疗方法呢？
1、药浴发汗法
2、足浴发汗法
取花椒、红花、苍术、细辛、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝、艾叶各30g，加水煮沸15分钟后，倒入水桶中，待温时将双足浸入水中，然后逐渐加热水，直到桶满，共浸泡40分钟，使周身出汗，每日1次，经过10～15次治疗，每日尿量可达2500ml左右。
尿毒症患者在药浴发汗时要注意防寒保暖，尤其是老年患者要慎起居，防止晕厥；发汗期间，饮食宜清淡，要防止汗出过度，伤阴耗阳。明显伤阴者，不宜使用此法。
黄芪、防风、牛蒡子、车前子各30克，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁。待温度适宜时足浴，每日两次，每次30～60分钟，每日1剂，连续7～10天。此方可健脾利湿，通阳利水，适用于尿毒症全身水肿，按之没指，小便短少，身体重而困倦、胸闷、纳呆、泛恶、苔白腻、脉沉缓者。
干姜、高良姜、茯苓、猪苓各30克，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁。待温度适宜时足浴，每日两次，每次30～60分钟，每日1剂，连续7～10天。此方可温运脾阳，以利水湿，适用于尿毒症水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓等症状者
麻黄、附子、细辛、桂枝、防风、羌活、独活、苍术、生艾叶各20克，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁。待温度适宜时足浴，然后逐渐加热水，共浸泡40分钟，使周身汗出。每日1次，6次为1疗程，连续3～5个疗程。此方可温肾助阳，化气行水。适用于尿毒症面浮肢肿，以腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，心悸气短，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢不温，怯寒神疲，面色灰滞或淡白，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细或沉迟等症状者
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3、脐疗：脐在胚胎发育中为腹壁最后闭合处，皮下无脂肪组织，脐下腹膜血管丰富。敷脐疗法就是将药物敷置于脐眼或脐部,以达到治疗疾病的一种外治疗法，由于脐和诸经相通,能使经气循环并交通于五脏六腑，四肢百骸，将药物以循环直趋病所，从而驱除病邪,促进机体康复。本法是将大黄、附子、细辛、黄芪、益母草、车前子制成丸剂，敷于脐部，使药物经脐进入血液，发挥药物的作用，起到滋补脾肾、降浊排毒、消肿利水的治疗作用。
4、食疗：尿毒症期蛋白质在体内分解代谢、能产生许多对人体有毒有害的物质，因此采用低蛋白饮食治疗是非常重要的，一般蛋白质每日不宜超过每公斤体重0.5克，多选用高生物价的优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、少量瘦肉等。多吃薯类，少吃含植物蛋白高的米饭、面食。不宜食黄豆及其制品，这样可减少尿素氮、肌酐的产生，减轻肾功能负担，缓解肾功能的进一步恶化。尿量减少时不宜食用含钾较高的食物，如海带、蘑菇、扁豆、香蕉、橘子、菠菜等。这是因为尿量减少体内钾离子不易排出体外，使血钾增高，当血钾增高时可造成心脏骤停，同时少吃高磷食物，多吃含钙、铁丰富的食物，以防止脱钙，改善贫血状态。
5、药带：用大黄、丹参、黄芪、生附子、川芎等中药加工后，装入腰带样的布袋中，缠于腰部使药物直接作用于人体发病部位，可使经络通畅，降邪去毒，泻肺利水，保护肾气，活血养血，化湿解毒，降低血中尿素氮、肌酐。本疗法一般日夜缠缚，如影响睡眠，可在睡时取下。此疗法流传许久，具有操作简便、无副反应等优点。
6、中药内服：尿毒症病程缠绵，病机错综复杂，并分不同阶段，治疗时一定要根据疾病的特点辨证论治，一般可选用车前子、苏梗、黄连、大黄、桃红、当归、红花、生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参等温肾泻浊、化瘀清利等药物，这些药物能扶正固本，活血化瘀，祛邪而不伤正气，有推陈出新，改善肾血流量，降低尿素氮、血肌酐，纠正酸中毒等作用，可明显改善临床症状，提高机体代谢及免疫功能，加快毒性物质的排泄，阻止肾小球的进一步损害，抑制尿素氮、肌酐的升高，促进血色素的升高。
7、穴位敷贴：将薏米仁、川芎、甘遂、生大黄、丹参、益母草加工成粗末混匀，用香油浸泡放置沙锅里熬至膏状。贴于肾俞及关元穴位，使药物通过皮肤渗入并刺激穴位，经经络直接作用于肾腧，从而达到温肾、活络、利尿、清浊之功效。本法临床应用极为广泛，其优点是不经消化道吸收，不发生胃肠道反应。
肾炎尿毒症 神奇复原汤
处方：白茅根30--500克，通草30克，益母草30克水煎服，，甜瓜子50克炒香当瓜子食用。
直到身体乏力、腰酸困、腿沉重消失即可，此时再检查尿蛋白就会消失，水肿自然消退。
天津的一个患者尿毒症双肾萎缩殆尽，濒临死亡，仅用通草和茅根就痊愈了。
一母亲于1974年得了非常严重的尿毒症，当时的西医已经宣布除了换肾或透析外已无法救治。当时家里条件差，吃饭都成问题，哪有钱去换肾？于是西医建议母亲去找中医试试看。母亲就到了长沙省中医院找到了当时有名的老中医易建纯大夫，他给母亲开了一个药方。就是这一个药方救了母亲的命，而且一直到现在三十五年了，我母亲的肾再也没有出过什么问题。在这三十五年来，我们只要听到自己周围有谁有尿毒症的毛病，就会把这个药方贡献出来，就这样，也帮助不少的病人减轻了痛苦。今天我把药方公布在网上，是希望能帮助更多有需要的人。只是中药有一个特点，每个人的体质不同，用药的分量也不同。所以，当您拿到药方以后，希望您能去找一个好的中医，让他根据您的体质，对药的分量适当的做增减。另外，每幅药都要用一个猪腰做药引，按平时做菜的方法剔除里面的筋膜，和药同煎。药熬好后，能吃的话，猪腰和药都吃掉；否则，就喝药也行。
药方如下： 蜜黄芪 12g 西党10g 泽泄10g 巴戟 10g 蒸白术10g 川杜仲12g 肉苁蓉10g 赤小豆10g 茯苓10g 升麻 3g 当归10g 每付猪腰一只，治净，与药同煎
真武汤合五苓散加麻黄调治尿毒症晚期
患者：周某 赫章县人
性别：男
年龄：52岁
初诊日期：2014年10月31日
病史：全身浮肿2年，无尿2天。患者为“尿毒症晚期”，经当地医院予速尿200mg静点治疗无尿，建议透析治疗，因经济原因，患者放弃治疗，其亲戚是西医医生，因路途遥远，通过电话向我索方。
当时情况：全身浮肿较甚，双眼睑肿胀阻挡视线，双下肢部分皮肤破溃渗出较重，胸闷，呼吸困难，腹胀，不能进食，无尿，大便秘结，舌体胖大，苔黑水滑，脉沉弱。
处方：真武汤合五苓散加麻黄
方组：制附片60克 茯苓45克 白术30克 桂枝30克 泽泻15克 猪苓30克 生姜45克 麻黄15克
剂量：十剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：用冷水1500mL浸泡1小时，煮开再煮3O分钟，分三次热服。
辅助治疗：用毫针在足三里、三阴交、关元、水分、肾俞穴强制激，留针30钟，一天一次。
效果：当天治疗，晚上排尿约100mL，第二天排尿约3000mL，思饮食。第三天约4500mL。
后续治疗：守方不变，排尿逐日增加，水肿日渐减轻。
十五天后只剩双下肢水肿，停止针刺治疗，上方不变加金匮肾气丸，一次一盒，一天两次，巩固治疗！
经服一月后水肿完全消除，精气神尚可，停服中药继续服用金匮肾气丸调理而愈。
嘱：禁食绿豆及绿豆制品，不能服用清热药，少吃猪肉。
尿毒清颗粒联合爱希特治疗慢性肾衰竭60例
1.临床资料
选择2000—2008已确诊为慢性肾功能衰竭患者120例，血肌酐在168-707umol／l之间。其中男76例，女44例，平均年龄56岁。原发病为慢性肾炎40例、糖尿病肾病28例、慢性肾盂肾炎24例、狼疮性肾炎10例、紫癜性肾炎8例，肾动脉硬化症6例、多囊肾4例。随机分为治疗组和对照组各60例，两组一般资料具有可比性。
2.方法
两组均采用包括低蛋白、低磷、高热量饮食，纠正水、电解质及酸碱平衡失调及对症治疗。在此基础上，对照组口服尿毒清颗粒(广州唐臣药业有限公司生产)，每日4次，于7、12、18时各服59(1小包)。21时服1Og(2小包)，温开水冲服。治疗组在口服尿毒清颗粒(同上)同时将50片爱希特(河北省保定市制药厂生产)研成粉末溶于150m1温水中行保留灌肠，每日1次，疗程均为2周。
3.结果
3.1疗效标准 显效；症状或体征明显减轻或消失；SCr降低≥75％；有效：症状与体征有一定程度改善；SCr降低≥50％；无效：不符、合显效及有效条件者。
3.2治疗结果 治疗鸳l 60例，显效20例、有效30例、无效10例，总有效率83％；对照组60例，显效0例、有效24例、无效36例，总有效率40％。两组比较(f检验)差异有显著性(P<0.05)。
4.讨论
慢性肾衰竭是临床常见的难治病症，属中医“尿浊”、“水肿”等范畴。乃本虚标实之证，本虚多与脾肾关系密切，邪实多见湿热、痰浊、瘀毒为患，治宜补脾益肾、通腑泄浊、活血化瘀。尿毒清颗粒中黄芪、何首乌、自芍、茯苓、白术健脾益肾；大黄通腑泄浊，通过加促体内氮质和食物残渣的排泄抑制肠道有毒物质的生长；丹参、川芎活血化瘀。爱希特片主要成分为活性炭，它是一种肠道吸附剂，用其灌肠可将分子量较小的肌酐等代谢产物吸附其中，使这些毒性物质不被肠道吸收入体循环而从大便排m体外，可起到消除体内代谢废物的作用。故尿毒消颗粒联合爱希特片保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效显著。可见，采用尿毒清颗粒n服及爱希特灌肠方法联合治疗肾功能衰竭，具有明显协同作用，并可克服爱希特口服片便秘的副作用，因此是一种较为理想的治疗方法，值得推广应用
钱某，女，58 岁。初诊：患者全身水肿伴心悸、恶心 6 个月余，加重 1 周。
现病史：患者因心悸、水肿到当地某医院以冠心病入院治疗时发现肾功能异常，呈慢性肾功能衰竭改变，因治疗效果不佳，到笔者所在医院就诊。
刻诊：面色暗黑不爽，眼周乌黑如熊猫眼状，全身水肿以下肢为甚，恶心呕吐频作，心悸失眠，胸闷
气短，无汗，尿少，尿量 24小时少于 500 毫升，大便干结不畅。舌象：舌质暗淡，舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔白厚腻，舌根烂肿。脉象 ：沉 细 、双 尺 脉 细 弱 无力。
查体：体温 37.1 摄氏度，心率 72 次/分，呼吸频率 22 次/分，血压 142/88 毫米 汞 柱（1 毫 米 汞 柱 =133.322帕）。尿蛋白（++），白细胞（+），血常规：白细胞计数 11.2×109/升，尿红细胞3.09×1012/升。
西医诊断：慢性肾功能衰竭。
中 医 诊 断 ：水 肿 、关
格。
中医辨证：脾肾阳虚，浊毒瘀阻。
治疗原则：补益脾肾，降浊排毒。
处 方 ：
1.口 服（口 服 透析）：藿 苏 饮 加 制 大 黄 30克，冬瓜皮 30 克，大腹皮20 克，当归 15 克，黄芪 30克 ，丹 参 10 克 。
共 7 剂 。水煎服，每天 1 剂。
2.药浴（皮肤透析）：以救 肾 皮 肤 透 析 液 5000 毫升，加热水适量，进行药浴（皮肤透析），每次 1 小时，每天 1 次~2 次。
3.灌肠（结肠透析）；以结肠透析液 200 毫升，做高位结肠点滴（结肠透析），每天 2 次。
二 诊 ：上 法 治 疗 1 周后，患者恶心呕吐消失，可进食，水肿减轻，有出汗，尿量增加，大便通畅，腻苔已 化 为 薄 白 腻 苔 ，脉 细 。效不更方，守方继续治疗。
三诊：治疗半年后，患者恶心呕吐消失，纳食增加，水肿消退，尿量达 2000毫升，其他全身症状明显
改 善 ，舌 质 暗 淡 ，苔 薄 白腻，舌根烂改善，脉细。效不更方，守方继续治疗。
四诊：患者症状进一步改善，舌质淡红，苔薄白腻，脉细。
五诊：症情稳定，舌脉如前。守上方并加服龟鹿益肾丸，每次服用 10 克，每天 3 次。
六诊：诸症基本消失，舌质淡红，脉细，生活可自理，能干家务活，继续用上方略有加减巩固治疗近 13
年，复查肾功能等指标均正常或接近正常。
按语：黑眼圈竟是肾功能衰竭先兆。该患者平时性格开朗，爱说爱笑，可在退休以后发现自己的眼圈逐渐发黑。起初患者并未在意，后被确诊为慢性肾功能衰竭，经上法治疗获效颇佳。中医认为，五色入五
脏，黑色入肾。慢性肾功能衰竭患者在发病前都有不同的先兆，其中肤色的变 化 对 判 断 疾 病 的 发 生发 展 至 关 重 要 ，很 是 敏感 。 如 皮 肤 灰 暗 发 乌 或暗 滞 不 鲜 ，眼 圈 发 黑 ，则表示病位在肾；若眼睑水肿 ，则 上 眼 睑 属 脾 ，下 眼睑 属 肾 ，上 下 均 水 肿 ，则为脾肾两虚，可为临床辨证提供重要依据。
栗某，女，49岁。初诊：患者恶心呕吐，纳呆伴大便干，腿抽筋，皮肤瘙痒1年余。
现病史：1年前，患者出现恶心、纳呆、大便干结不畅等症状，因工作繁忙未做任何专科检查和治疗，自行服用止呕、通便、抗过敏药物，并外涂多种止痒药。这次感冒发热，病情加重，到笔者所在处就诊。患者舌质暗淡，舌苔黄腻，脉细沉，双尺脉弱，尿蛋白（±）。
西医诊断：慢性肾功能衰竭，尿毒症期。
中医诊断：关格。
中医辨证：脾肾虚衰，浊毒瘀阻，本虚标实
治疗原则：补益脾肾，扶正降浊，活血化瘀。
处方：
1.口服（口服透析）：藿苏饮加当归10克，黄芪10克，丹参10克，制大黄30克，蝉蜕6克，乌贼骨 10 克，煅龙骨、煅牡蛎各30 克，焦三仙（焦麦芽、焦山楂、焦神曲）各10克，甘草6克。
共5剂。水煎服，每天 1 剂。龟鹿益肾丸6克，每天服用3次。
2.药浴（皮肤透析）：用救肾皮肤透析液进行皮肤透析，每天 1次。
3.灌肠（结肠透析）：用肾衰灌肠液 200 毫升进行高位结肠透析，每天1次。
二诊：患者经过 4 个月的连续治疗后，症状均有明显改善。嘱咐其继续以原方法继续治疗，症状逐渐好转。
按语：皮肤瘙痒竟是肾功能衰竭尿 毒 症 先 兆 。 笔 者 认为 ，皮 肤 与 肾 脏 关 系 非 常 密切。该患者因长期皮肤瘙痒，常以皮肤过敏而口服抗过敏药物，外擦抗过敏或含激素类药膏，甚至应用一些治顽癣或牛皮癣的含有肝毒、肾毒性物质（如密陀僧、洋金华、朱砂、石灰等）的外用药物，岂不知长期大量外用，皮肤吸收的毒素量也是较大的。从而导致血肌酐增高还不知晓，竟已进入慢性肾功能衰竭尿毒症期。因此，笔者 提 醒 皮 肤 瘙 痒 等 皮 肤 病 患者，在治疗期间，勿忘检查肾。
孙某，男，60岁。初诊：患者恶心纳差，全身水肿伴腹胀，胸闷心慌1个月余。
现病史：患者于 1 个月前出现上述症状，在当地县中医院检查肾功能异常后，经治疗仍不见改善，为寻求进一步治疗到笔者所在处就诊。患糖尿病20余年，已用胰岛素1个月，舌质淡红，舌体胖大，舌苔黄厚而腻，沉细而弦。B超检查显示：双肾缩小，伴弥漫性损伤，左肾大小为 96 毫米×47 毫米，右肾大小为 93 毫米×53毫米。
西医诊断：糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭，尿毒症期。
中医诊断：关格，水肿。
中医辨证：脾肾虚衰，浊毒瘀阻。
治疗原则：补益脾肾，扶正降浊。
处方：
1.口服（口服透析）：藿苏饮加当归10 克，黄芪10 克，丹参10 克，焦三仙各10 克，制大黄10克，乌贼骨15克，蝉蜕6克，琥珀 6 克，桂枝 6 克，猪苓 10 克，车前草15克，冬瓜皮15克，萆薢10克。
共10剂。水煎服，每天1剂。
2.药浴（皮肤透析）：用救肾皮肤透析液进行药浴（皮肤透析）治疗，每天1次。
3.灌肠（结肠透析）：用肾功能衰竭结肠透析液200毫升进行高位结肠透析，每天1次。
二诊：治疗1个月后，患者水肿消失，纳食增加，恶心改善，仍身困乏力，舌质暗淡，舌苔薄白，脉象细弦。效不更方，继续以上方治疗。
三诊：7天后，患者自觉症状均明显改善，精神转佳，继续应用原方巩固治疗，病情逐渐好转。
按语：中医药的“整体代偿疗法”使血肌酐指标下降。该患者年已花甲之年，患消渴20余年，合并肾功能衰竭尿毒症，采用中医药的非透析疗法，建立合理的家庭病房后，患者长期自觉良好，食欲睡眠均佳，二便通畅。笔者认为，此乃传统的中医药通过多种途径，可提高疗效，使肾功能衰竭尿毒症患者建立起强大的整体代偿功能，即除肾脏以外，全身各个脏器，包括心、肝、脾、肺、胃、肠、皮肤等，都在帮助肾脏工作的共同协作功能得以体现。
