尿沉渣显微镜检查

【标本采集】

尿液渣检查以清晨第一次尿为好，门诊患者可临时排尿检查。留尿约100毫升左右置于清洁容器内。

【正常值范围】

1、红细胞：<0—3个/HP；

2、白细胞：0—5个/HP；

3、上皮细胞：少量扁平及圆形上皮细胞；

4、透明管型：偶见（无其他管型）；

5、圆柱状体：无；

6、结晶体：正常酸性尿中有无定形尿酸盐，尿盐及草酸钙；

7、正常碱性尿中有无定形磷酸盐，磷酸铵镁，碳酸钙及尿酸铵。

【临床意义】

1、细胞；

（1）红细胞>10个/HP或肉眼血尿常见于急性及慢性肾炎，肾结核，肾结石，肾盂肾炎。

（2）大量白细胞常于见尿路感染，前列腺炎及精囊炎等。

（3）大量扁平上皮细胞，除因白带污染外，表示尿路有轻度的炎症反应。

（4）圆形上皮细胞大量出现，表示尿路轻深层的粘膜有炎症性疾病。

（5）尾状上皮细胞大量出现，表示尿路粘膜的炎症比较严重如肾盂肾炎。

（6）小圆形上皮细胞如与管型同时出现，多为肾炎之征。

2、管型；

（1）透明管型：持续多量出现，常见于急性慢性肾炎，肾病，长期发热，肾郁血和肾血管硬化等。

（2）颗粒管型：表示肾脏有器质性病变，见于急性或慢性肾炎，肾病，肾动脉硬化症等。

（3）蜡要管型：表示肾小管有严重变性坏死，多见于重症肾小球肾炎，特别是慢性肾炎终末期或肾淀粉样变性。

（4）脂肪管型：内含有许多脂肪滴，多见于类脂性肾病，慢性肾小球肾炎。

（5）上皮细胞管型：内含肾小管上皮细胞，表示肾小管细胞有剥离变性，见于肾病，毒素反应，长期高热，子痫，重金属中毒，肾淀粉变性等。

（6）红细胞管型：出现于红细胞进入肾小管的疾病如伴有出血的肾脏炎症溶血性输血反应。

（7）白细胞管型：表示肾脏有感染性病变如肾盂肾炎，尿路感染或急性肾小球肾炎，狼疮性肾炎，多发性动脉炎。

（8）混合管型：活动性肾小球肾炎，肾病综合症进行期，结节性动脉周围炎，狼疮性肾炎，恶性高血压压。

（9）细菌管型：肾脏因细菌感染而呈脓毒性病变。

（10）血红蛋白管型：急性出血肾炎，血红蛋白尿，骨折，溶血性输血性反应引起的黄疸。

（11）无机盐管型：无意义。

3、圆柱状体：它出现的临床意义与透明管型同，在肾脏循环发生障碍时较为常见。

4、结晶体：在新鲜的碱性尿液中，出现尿酸铵结晶，提示膀胱已受细菌感染。尿液中出现胆红素结晶多为黄疸，暴发型肝炎，肝癌和肝硬化，磷中毒，伤寒。出现磺胺类药物结晶，多为磺胺类药物使用过量，磺胺类药物结石。