济生橘核丸合金匮肾气丸气淋治验

江某，男，45岁，干部。1997年7月2日首诊。主诉：2年前因腰痛尿淋漓不净，小腹以下不适1月余，在某医院诊断为“前列腺肥大及前列腺炎”。住院治疗2个月，效果不明显，后转中医治疗，服药70余剂，成药“前列康”30余盒，症状仍无明显减轻。腰腿酸痛，小便淋漓，小腹及睾丸胀急日甚。诊舌质暗红，苔厚而腻，脉沉细兼弦。辨证：下焦虚寒，气化失常。治宜温肾散寒，疏肝理气。方用济生橘核丸合金匮肾气丸加减。

处方：熟地黄30g，山药15g，牡丹皮15g，泽泻9g，茯苓15g，山茱萸15g，附子6g，肉桂6g，川楝子12g，橘核15g，荔枝核15g，小茴香9g，木香9g，延胡索15g，5剂。

7月10日二诊。主诉：上药服后已见效。小腹、睾丸胀痛减轻，腰痛无明显变化。原方木香易沉香，加杜仲24g，牛膝12g，续服5剂。

7月18日三诊。脉沉细，舌质稍暗，苔厚不腻。原方加巴戟天15g，续服5剂。

7月23日四诊。主诉：腰腿酸痛减轻，小腹及睾丸不适好转明显，淋漓不净已消除。原方续服5剂。

7月29日五诊。脉缓，舌质微红，苔少有津，病悉向愈之象也。另拟温肾固本法，用自拟益肾汤加减续治。处方：熟地黄30g，当归15g，山茱萸15g，山药15g，五味子9g，益智仁9g，茯苓15g，杜仲15g，巴戟天15g，乌附子6g，小茴香9g，橘核15g，沉香9g，补骨脂15g，7剂。

8月8日六诊。主诉：腰痛睾胀、小便淋漓等症已基本消除，唯性功能差。诊其脉舌已无病象，为图巩固，续当益肾。上方益智仁、乌附子、沉香、小茴香量各减半，去橘核，加制何首乌30g，枸杞子24g，鹿茸3g，海马6g，菟丝子15g，取10剂。上药10剂合研细末，蜜丸如梧桐子大。每服9g，日服2次，早用淡盐水，晚用少量温黄酒空腹送服。

1998年春、夏，患者来3次告知：病愈未发，性功能基本恢复。（周正祎）