常见的疾病传变规律
我们已经讲了气，以及气可以化阴阳，阴阳化五行的基本原则，阴阳的基本概念、特点和临床的实际意义，还有五行的基本概念和它的特点。
五行指的是气的五种运动方式，对吧。那么五行它的最基本的特点有哪些呢？有生、克、乘、侮、制化、胜复。知道这些特点以后，接下来我们要讲一下五行学说在中医学里面的一些具体的运用。
五行学说具体在医学的范畴里面，首先可以用于来说明脏腑的生理功能和它们的相互关系；既然能够说明脏腑生理功能和相互关系，那么当然就可以进一步的去解释脏腑的具体变化和疾病的传变规律。
什么叫传变呢？这个是中医的特有概念。就是部位A得了病，它可以通过某种途径传到部位B，部位B得了病再传到部位C、传到D。当然这个传变它一定是有两个方向的，要么就是变得越来越好，要么就变得越来越不好。这个传变它是有规律可循的，这就是所谓的传变规律。
传变有好多种，其中最为我们所熟识的就是所谓的病邪由浅入深的转变。大家都学过一篇古文叫《扁鹊见蔡桓公》。我们是高中时学的，但是我最近居然发现我们女儿在小学四年级就学了，确实是一代比一代强。扁鹊知道是谁吧？扁鹊是一个非常有名的医生，因为他太有名了，水平太好了，以至于人们都忘了他叫什么名字，就把他直接叫外号了。扁鹊是传说中的上古神医，就把他叫做扁鹊，其实他的原名叫秦越人。
OK，就是这样的一个上古神医，非常牛的人，有一次，他去见蔡桓公，就是蔡国的君主，见面以后，他就说：“哎呀！君王，你有病。”“君有疾在腠理”，病在哪里呢？在皮肤表面上面。你要赶紧治，如果你不治的话，疾病会加重。可是蔡桓公没有不舒服，所以蔡桓公不理他。不但不理他，还侮辱他。对左右侍从说，“医之好治不病以为功。”什么意思呢？就是说：“他们这些医生啊，就喜欢治那些没有病的人，完了治好了以后，说是他的功劳，其实跟他一毛钱关系没有。”那扁鹊听了当然心里不舒服，也没有多说，就走了。不久又碰到了蔡桓公。见了面以后，一望面色扁鹊就知道蔡桓公病情加重了，说：哎呀， “君有疾在肌肤，不治将恐深”。你看，肌肤比腠理已经更深一些了。当然还是受到了和上次一样的待遇。之后再碰到蔡桓公，又发现疾病更进一层，“君有疾在肠胃，不治将恐深。”最后一次再碰到蔡桓公呢，扁鹊一句话都不说，掉头就走。
人就这么好玩。蔡桓公一看他走了，他又来兴趣了。赶紧叫人把他追回来。意思是说：“你跑什么啊？”扁鹊就说：“你也别追我，大王的疾病已经到了骨髓，骨髓乃司命之所属，这事我管不了啦，这是阎王爷管啦。”就是说，你们大王死定啦。反正我也治不了，那我就走呗。蔡桓公的这个使者当然也不能强留他，就回去给蔡桓公复命。而扁鹊呢，也知道这样一个回答导致的最直接后果是什么？就是蔡桓公一定会派人把他抓回来。那当然了——大王自己的性命多重要啊，不管有没有，逮回来，有病治病，没病防身嘛——扁鹊就连夜出逃到别的国家去了，之后蔡桓公遂病发而死。
这是一个非常经典的中医小故事，是记载在《史记》的“扁鹊仓公列传”里面的。这个故事讲的就是疾病的转变。那么这种疾病的转变途径是什么？是由浅入深的传变，这个逻辑上很清楚。可是我们临床上大多数疾病，并不是这么简单的由浅入深的传变，有时候传变还可以是在脏腑之间的传变。这个时候的传变规律就必须要用五行理论来进行解释了。
当然传变除了由浅入深的传变，除了脏腑的传变，还有卫气营血的传变，还有三焦的传变，还有经络的传变，非常的多。这些传变的意义是什么呢？其意义在于，能够用于临床指导我们判断疾病的走向和预后。这就是我们以后学《诊断学》的时候，老师会特别强调特别强调的一点，叫做：辨吉凶、知死生。
就是医生去看一个病人的话，他得知道，这个病人的病情是严重还是轻浅；预后是会越来越好，还是越来越不好。像这样的中医小故事，或者这种记载，那就叫举不胜举啊，太多了。之所以那些神医能够如此准确的判断病情的走向，依据的就是传变的规律。
那么既然我们能够根据五行来知道人体的生理，又能根据五行来了解人体的病理，当然也就可以来指导疾病的诊断和治疗。疾病传化的概念就是这样。关于疾病是如何在五脏六腑之传变的，我们下次课再讲。
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